作為藥品銷售終端之一，零售藥店也開始“零差價”售賣集采藥。

9月21日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于首批申報參與帶量采購醫(yī)保定點零售藥店資質(zhì)確認結(jié)果的公示》。公示名單顯示，獲批參與帶量采購和陽光采購工作的零售藥店總數(shù)達2519家，其中單體藥店1646家，連鎖藥店328家。

根據(jù)江蘇省醫(yī)保局7月21日《醫(yī)保定點零售藥店參與帶量采購和陽光采購方案(征求意見稿)》要求，符合條件的定點藥店均可自愿申請。此外，省平臺掛網(wǎng)的集采中選藥品，定點藥店按掛網(wǎng)價格采購并按“零差率”銷售。也就是說，政策執(zhí)行以后，零售藥店將自愿參加集采，且集采藥品將實現(xiàn)醫(yī)院、零售藥店同藥同價。

時代財經(jīng)致電江蘇省多家零售藥店詢問具體實行情況，相關(guān)工作人員均表示，目前零售藥店進集采處于申報結(jié)果公示階段，尚在操作層面，未有執(zhí)行動作下達至門店，總公司也暫無相關(guān)通知，藥品價格亦尚未更改。

“零售藥店加入集采是必然發(fā)生的事情。”中國醫(yī)藥(11.82 -3.59%,診股)物資協(xié)會DTP委員會秘書長、北京鑰云科技有限公司總經(jīng)理張小平在接受時代財經(jīng)采訪時提到，當患者能夠在醫(yī)院購買價格便宜的集采藥品時，亦希望能在就近藥店隨時且同價買到常用藥品，為滿足患者需求，零售藥店需要改變原有的采購策略，響應(yīng)集采的政策變動。

零售藥店涌入集采

這并非江蘇省醫(yī)保局第一次推進零售藥店進集采。

2020年4月13日，江蘇省醫(yī)保局《關(guān)于落實第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》就已明確，醫(yī)保定點零售藥店可自愿參加集采，并在落實各項政策要求后，采購使用相關(guān)中選藥品。

在過往幾年中，廣東、上海、山東、浙江、河南等地也在依序推進“零售藥店進集采”。

2019年5月15日，山東省率先發(fā)布相關(guān)通知，決定自同年7月1日起，將連鎖藥店納入集采體系，在藥品采購中，連鎖藥店采購總量原則上不低于使用量60%。

此后3年間，多地陸續(xù)跟進。其中，浙江省藥械采購中心為英特怡年、華東大藥房、九洲大藥房等6家連鎖藥店集團開通了采購平臺采購權(quán)限;上海市自2019年7月起，零售藥店將進行藥品統(tǒng)一采購;廣東省藥品零售行業(yè)集采聯(lián)盟也在2021年1月舉行了零售藥店首輪集采啟動儀式;也是在2021年12月，河南省將9000多家定點零售藥店納入集采范圍。

各地零售藥店紛紛涌入集采，規(guī)則不盡相同，其中在價格上有明顯體現(xiàn)。

中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保支付研究中心研究員仲崇明以河南、江蘇兩地零售藥店進集采的規(guī)則為例，分析在集采過程中的價格自由裁量權(quán)。在江蘇省醫(yī)保局的規(guī)定中，零售藥店需與醫(yī)院同藥同價，而河南省的政策與此不同，其允許零售藥店在中選價基礎(chǔ)上加價15%銷售集采藥品。

在仲崇明看來，河南省的政策予以藥店更多的自由裁量空間。

“與醫(yī)院所獲得的財政補貼相比，目前零售藥店與醫(yī)保集采藥品價格合作尚未設(shè)置補償機制，僅處于早期試點階段。在沒有透徹、完善的補償機制出臺之前，設(shè)置一條15%或以下的零售藥店加成紅線，不失為權(quán)宜之計。‘紅線’意味著，參與集采的藥店既有統(tǒng)籌計劃，亦能在集采范圍內(nèi)自由選擇藥品，輔以適當加成，維持利潤。”仲崇明告訴時代財經(jīng)。

張小平對此則有不同看法。他對時代財經(jīng)指出，在集采藥品的價格上仍要考慮患者的需求，零差價更符合實際情況，未來零差價可能是各零售藥店的第一選擇。“打個比方說，當醫(yī)院與零售藥店售賣同種藥品，醫(yī)院的集采藥品價格低于零售藥店，顯而易見，患者會選擇價格更便宜的醫(yī)療機構(gòu)。”

時代財經(jīng)致電多家位于山東、河南等地的零售藥店，詢問門店對集采藥品的執(zhí)行情況，有藥店工作人員表示，門店一直有賣集采的藥品，價格很便宜，與醫(yī)院的價格差不多。

9月27日，益豐藥房(48.60 -1.92%,診股)(603939.SH)在回復(fù)投資者關(guān)于集采對零售藥店到底有何影響的提問時表示，集采有利于降低患者用藥負擔，推動醫(yī)院處方外流、醫(yī)藥分離。對零售藥房一方，短期內(nèi)可提升上游廠商議價能力、獲增客流;長期來看，醫(yī)藥分離有助于藥品零售行業(yè)擴容。

張小平對時代財經(jīng)表示，對零售藥店來說，集采于藥店端最大的改變是藥品售賣結(jié)構(gòu)的變化。進入集采后，處方藥的客流量將增加，但受到零差價的影響，它無利可圖。也就說，藥店方一面獲得高客流量，一面利潤受到損失。“從連鎖藥店試點來看，其得失兼?zhèn)?，受地區(qū)、環(huán)境等多因素影響，但總體上客流量的效益高于利潤下降所帶來的影響。”張小平稱。

競爭或趨于保守

集采后，患者能以低價買到合適的藥品，患者用藥的“最后一公里”被打通，得以更便利地享受長期處方、疾病管理與用藥依從。

一直以來，藥店買藥如同商場買貨，貨比三家不在話下。過敏性鼻炎患者杭麗(化名)對時代財經(jīng)提到，在縣城中購買一款抗過敏噴劑價格可謂是千差萬別，某連鎖藥店售價達90元/支，而在單體藥店只需75元/支，價格差為15元。杭麗說，在買藥時候一般只會去價格便宜的藥店，畢竟藥效一樣，但價格還是便宜的好。

在仲崇明看來，終端價格差異、碎片、不透明非常常見。但集采的藥品規(guī)則性相對明確，價格透明，零售藥店既然參加集采，那么在集采的藥品中此種現(xiàn)象必然弱化或消失，對患者來說，利好大過弊端。但在非集采的藥品中，利潤仍然是第一位，如何將利潤最大化或許是藥店盈利部門首要關(guān)注的問題。

張小平也對時代財經(jīng)表示，當集采拓展至院外市場，意味著患者可以在更多的地方買到更優(yōu)惠的藥品。通過集采藥品獲得部分流量之后，零售藥店需考慮如何鎖定用戶，尤其當價格、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化時，如何能夠在患者已經(jīng)到店的情況下，增強服務(wù)能力。

連鎖藥店之間原本激烈的競爭或因政策而趨于保守。“沒有什么比集采更有讓利的空間。”仲崇明如是說。

對零售藥店來說，此番自愿參與集采，要做有準備之戰(zhàn)。在布局上，以用戶利益為中心向高質(zhì)量服務(wù)轉(zhuǎn)變。但在相同政策覆蓋下，中小零售藥店的受益可能低于連鎖藥店。舉一個例子，假設(shè)醫(yī)保規(guī)定藥店在零差價的基礎(chǔ)上只賣集采藥品，顯然連鎖藥店無論是現(xiàn)金流，還是藥品儲備等，都優(yōu)于單體藥房。

仲崇明認為，規(guī)則落地效果的好壞無法單一評價，是否普惠于每一家零售藥店，仍要看零售藥店執(zhí)行的實際效果。

集采的成效與趨勢無法逆轉(zhuǎn)，重要的是零售藥店如何適應(yīng)。

“把零售藥店進集采視為機會，在賦能的情況下，主動逐利好過被動接受。乘東風而行，抵達合適的終點，激烈的競爭也可轉(zhuǎn)化為實際性的力量，推動零售藥店在質(zhì)量上作出更正。”仲崇明對時代財經(jīng)說，“零售藥店正在經(jīng)歷一場刺激的沖浪，做著曾經(jīng)難以想象的新型業(yè)務(wù)嘗試，至于結(jié)果，仍在觀望中。”

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