【原標(biāo)題:武陟縣衛(wèi)生監(jiān)督所提醒年輕的爸爸媽媽們:手足口進入高發(fā)態(tài)勢】財金網(wǎng)消息 隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)熱,雨季來臨,每年陪伴小朋友度過潮濕悶熱季節(jié)的手足口病、皰疹性咽峽炎又來了。
根據(jù)往年規(guī)律,夏季的5-8月份是手足口病、皰疹性咽峽炎的高發(fā)季節(jié),都具有強大的傳染性。
年輕的爸爸媽媽們,你們準(zhǔn)備好預(yù)防手足口病與皰疹性咽峽炎,讓寶寶不“中招”了嗎?
什么是手足口病
手足口病是由腸道病毒引起嬰幼兒常見傳染病。
表現(xiàn)為發(fā)熱及手、足、口腔、臀部、膝部等部位的皰疹,少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。
個別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導(dǎo)致死亡。
引起手足口病的腸道病毒有20種主要是柯薩奇病毒A組4、5、7、9、10、16型和B組2、5、13型,腸道病毒71型。
人群對手足口病普遍易感,主要以學(xué)齡前兒童為主。
手足口病是全球性傳染病,最早于1957年由新西蘭seddon加以描述,其后世界上很多國家均有報道。
我國2008年安徽阜陽爆發(fā)手足口病疫情并引起多例死亡病例,隨即國家啟動緊急應(yīng)對策略。
自2008年5月2日開始,國家法定上報手足口病病例。
手足口病為自限性疾病,目前無任何一種抗病毒藥被證實對手足口病病毒有效。
手足口病的主要癥狀
手足口病怎樣傳播?
糞口傳播:寶貝接觸過被患者污染(尤其是被糞便唾液污染)過的物品,之后又吃手、或者是沒有洗干凈手拿東西吃的,這就叫糞口傳播,這種情況三歲以下的孩子傳播幾率比較大。
空氣飛沫傳播:通過空氣傳播的飛沫來相互傳播的,比如說一個小區(qū)的孩子在一起玩,這個孩子感染了它,可能他的口鼻腔部會有一些病毒,通過呼吸傳播到空氣里邊,在一起玩的孩子可能就會相互傳播。
接觸傳播:通過人群的密切接觸進行傳播。
什么是皰疹性咽峽炎?
皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝暑a炎;
以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑,傳染性很強,傳播快,遍及世界各地,呈散發(fā)或流行;
夏秋季為高發(fā)季節(jié),一般主要侵犯1-7歲的一個小孩,尤其是五歲以下三歲以下的孩子特別多見。
上圖是皰疹性咽峽炎的整個病程,我們就會知道寶寶早期發(fā)燒之后嗓子疼、嗓子里起泡,當(dāng)泡破了的話,有一些孩子可能會出現(xiàn)流口水、食欲不好的癥狀,因為潰瘍破了,特別的疼痛。
這個時期其實是寶寶最痛苦的一個時期,但是把這個時期渡過了以后,基本上這個病程就結(jié)束了,孩子也就好了,所以說皰疹性咽峽炎是一個自限性的疾病,愈后是非常良好的。
皰疹性咽峽炎和手足口病的關(guān)系
經(jīng)常有孩子病初診斷為皰疹性咽峽炎隨著病情發(fā)展又被診斷為“手足口病”,這時往往有家長質(zhì)疑是否誤診。
其實這兩個疾病似孿生兄弟,因為有一種病毒是導(dǎo)致皰疹性咽峽炎和手足口病的主要病原,那就是柯薩奇病毒。
也有部分手足口病病初先有口腔皰疹,隨后再出現(xiàn)手足少量皮疹,所以病初診斷皰疹性咽峽炎并不奇怪。
手足口、皰疹性咽頰炎怎么辨別?
1. 從皰疹的位置鑒別:
相同處:皰疹性咽峽炎和手足口感染后,口腔的咽部和軟腭都會長皰疹。
不同處:感染手足口的孩子,除了口腔咽部和軟腭有皰疹外,孩子的口唇、手和腳,包括肛門周圍,也會長有透明小水泡,有時膝蓋和手肘也會有皮疹。
2. 從皰疹的癥狀鑒別:
相同處:皰疹性咽頰炎和手足口,會伴有不同程度的發(fā)熱和咽痛。
不同處:皰疹性咽峽炎的孩子,是先發(fā)熱再發(fā)現(xiàn)皰疹,突然性的高熱不退,體溫在 39~40 ℃ 左右,發(fā)熱時還可能伴有抽搐,隨后就診時發(fā)現(xiàn)口腔有泡疹,孩子咽痛明顯,吃東西哭鬧難受。
發(fā)熱時間會持續(xù) 3~5 天。
大多數(shù)的手足口是先發(fā)出疹再發(fā)熱(有的也會無熱),一般是中低熱,體溫不高于38.3℃,咽痛癥狀比較輕,甚至有的孩子沒有咽痛癥狀,發(fā)熱 1~2 天就恢復(fù)正常。
手足口病皮疹的 “三個四”
• 四部曲:主要侵犯手、足、口、臀四個部位
• 四不像:不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘
• 四不特征:不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤
手足口病與皰疹性咽頰炎哪種更可怕?
皰疹性咽頰炎來得更兇猛,會讓家長慌了陣腳,但從并發(fā)癥來說,手足口要更危險。
皰疹咽峽炎極少出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和重癥病例,而手足口卻有 1% 左右的重癥病例,尤其是 3 歲以下的孩子,會引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥,有的時候甚至危及生命。
在發(fā)現(xiàn)孩子手腳長水泡后,更需要密切觀察孩子有沒有重癥表現(xiàn)。
如何預(yù)防手足口與皰疹性咽頰炎?
手足口和皰疹性咽頰炎都是通過糞口和呼吸道傳染,預(yù)防方法類似。
及時接種手足口疫苗
皰疹性咽頰炎沒有疫苗,手足口可以接種二類疫苗 EV71 疫苗,對腸道病毒 71 型(也是最危重癥的一型)感染的保護率達 90% 以上,6 個月至5歲的孩子可以選擇接種。
基礎(chǔ)免疫程序是打2針,2針之間間隔一個月,一般是在上臂三角肌內(nèi)注射。
這個疫苗不像流感疫苗,并不需要每年接種。只要完成了2針免疫程序就可以了。
注意衛(wèi)生:勤洗手、家具奶嘴要消毒
?孩子的尿布要及時清洗、消毒;奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒;經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被。
盡量少去人流量大的地方
不管皰疹性咽頰炎還是手足口,病癥消失后還會持續(xù)有 1~2 周的后續(xù)傳染期。
盡量不到人群密集的公共場所,如電影院、公園、商場等,避免交叉感染。
預(yù)防手足口要做到“勤洗手、常通風(fēng)、喝開水、吃熟食、曬衣被”這15字口訣。
另外,需要注意的是,沒有嚴格消毒措施的兒童游樂場所,如海洋球等存在不小的感染風(fēng)險。
專家表示,因為好多小朋友還是在一個潛伏期,就是他根本沒有出皮疹,也沒有發(fā)燒沒有癥狀,但是他可能已經(jīng)帶有這個病毒,小朋友如果到海洋球里邊去玩了,其他小朋友肯定有這種再被他感染的危險性。
得了手足口與皰疹性咽頰炎怎么辦?
手足口病
1注意隔離
患兒盡量不要去到人群集中的地方,避免與健康兒童接觸。
多通風(fēng) (如定期打開門窗等),以保持室內(nèi)空氣流通,室內(nèi)溫度與濕度適宜;
2觀察病情
注意觀察患兒:
1 是否有新的癥狀、體征出現(xiàn)
2 是否有原有癥狀、體征的加重、惡化
3 是否有前面所說的危重信號出現(xiàn)
定期監(jiān)測體溫,一般每 4 個小時可以測一次體溫,如體溫超過 38.5℃ (腋溫),每 1~2 小時測一次體溫,并要注意有無寒戰(zhàn)、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現(xiàn)幻覺或甚抽搐等情況,進行退熱處理后 1 小時應(yīng)重測體溫。
3注意護理
口腔內(nèi)的皰疹會使患兒疼痛,飲食上要注意盡量食用烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物,飲食宜清淡、可口、易消化為主,避免過咸、過酸、辛辣等刺激性較強的食物;
注意保持口腔清潔衛(wèi)生,每次餐后宜用溫水漱口;
注意勤洗手,以避免重復(fù)感染或交叉感染;
在發(fā)病的 1 周內(nèi),休息很重要,盡量限制患兒的活動量以防止過度疲勞;
4皮疹的護理
保持皮膚清潔,可用溫水擦浴,穿寬松、柔軟的衣物,并注意保持干爽;床鋪應(yīng)平整、干燥、清潔;
剪短患兒指甲,以免抓破皮疹,必要時可戴「手套」;
臀部有皮疹者,應(yīng)及時處理患兒大小便 (尿不濕等),保持臀部的清潔與干燥;
如皰疹未破潰,可涂以爐甘石洗劑;如皰疹破潰,可涂以碘伏等刺激性小的消毒劑,并注意保持局部清潔干燥。
5注意消毒
患兒玩過的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應(yīng)徹底消毒。
患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒 20 分鐘后 (水煮沸后開始計時) 使用;
患兒的衣物、被褥等織物需要單獨清洗,用 70℃ 以上熱水浸泡至少 30 分鐘;
對于可以擦洗或浸泡的玩具、學(xué)習(xí)用品、某些家具、地面、墻壁等或其他不會浸濕的物品用酒精消毒是無效的,需要用含有效氯 500 mg/L 的消毒劑擦拭、浸泡或噴灑;
可以將需要消毒的物品放置于太陽底下暴曬,但只限于陽光所能照射到的物體表面。
皰疹性咽頰炎
皰疹性咽峽炎口腔疼痛明顯,患兒大多都有拒食現(xiàn)象。
應(yīng)該注意給患兒補充營養(yǎng),食物不宜過熱,應(yīng)該清淡一些,不油膩,并富有營養(yǎng),進食困難時可以靜脈營養(yǎng)補液。
為防止繼發(fā)感染,局部使用止痛劑和抗病毒藥物,一定注意口腔衛(wèi)生。
患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理,避免造成染。
減輕不適的方法是:注意口腔衛(wèi)生,保持口腔清潔??捎玫}水漱口,用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹,冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀。
口服維生素C及B等。
抗生素對病毒性咽炎無效。
但如有發(fā)熱,建議醫(yī)院就醫(yī),根據(jù)相關(guān)化驗結(jié)果酌情給予抗菌藥物治療,以便控制繼發(fā)性細菌感染。
孩子有以下 4 種情況,建議盡快就醫(yī)
1.孩子持續(xù)高熱
出現(xiàn)持續(xù)高熱,溫度 39℃ 超過 24 小時,或者已經(jīng)給孩子吃了退熱藥但是體溫還是下降不明顯。
2. 咽痛無法進食導(dǎo)致脫水
有的孩子咽痛明顯,喝不下水也吃不了東西,導(dǎo)致脫水嚴重(眼窩深陷,嘴唇干裂,精神萎靡)。
3. 體溫正常的時候精神狀態(tài)差
如果在孩子體溫恢復(fù)正常的時候,還是精神很差,比如嗜睡、很長時間不吃東西、煩躁,甚至連哭鬧都沒有力氣的時候,建議帶孩子去就診。
4. 出現(xiàn)肢體抖動、嘔吐、抽搐等情況
如果孩子出現(xiàn)驚跳(四肢抖動),肌肉抽動或震顫、嘔吐、皮膚發(fā)花、面色蒼白等的情況,就要帶孩子去醫(yī)院了。
EV71疫苗小科普
打了EV71疫苗就不會得手足口病了嗎?
可引起手足口病腸道病毒有20多種,腸道病毒71型(EV71)是我國手足口病的主要病原之一。
之所以這對這種病毒研制疫苗,而不是針對其它病毒是因為EV71是導(dǎo)致手足口病重癥和死亡的主要病原, 80%的重癥病例和93%的死亡病例的罪魁禍?zhǔn)拙褪撬?/p>
所以這種“手足口疫苗”只能預(yù)防EV71的感染,不能夠預(yù)防其它病毒導(dǎo)致的手足口病。
其實普通的手足口病并不可怕,讓醫(yī)生和家長們膽戰(zhàn)心驚的是重癥的手足口病。
如果能夠有效預(yù)防EV71的感染,重癥手足口病的發(fā)生將會大大減少。
得過手足口病還需要再打疫苗嗎?
還是建議接種。
對于小于5歲的寶貝,即使你得過手足口病但是你得的不一定是EV71病毒感染引起的手足口病,所以建議還是要接種的。
EV71疫苗安全嗎?
在臨床試驗期間未發(fā)現(xiàn)與疫苗相關(guān)的嚴重不良事件, 有33.75%打了疫苗的孩子和24.92%的打安慰劑的孩子出現(xiàn)了發(fā)熱、食欲不振、煩躁、嗜睡等全身不良反應(yīng)。
您可能奇怪怎么沒打疫苗也會有反應(yīng)?這可能是孩子碰巧感染了其它疾病、注射本身的反應(yīng),也可能是孩子或家長的心理作用。
所以33.75%的孩子接種疫苗出現(xiàn)反應(yīng)并不是說都是疫苗導(dǎo)致的。
這種疫苗的不良反應(yīng)和大多數(shù)疫苗差不多,主要是發(fā)熱(≥10%)、局部疼痛、食欲不振、煩躁、腹瀉、惡心嘔吐、乏力、過敏反應(yīng)(以上發(fā)生率1%~10%)。
接種EV71疫苗注意事項:
1. 對疫苗任何一種成分過敏者及慶大霉素過敏者嚴禁使用。
2. 發(fā)熱、急性疾病期患者及慢性疾病急性發(fā)作者嚴禁使用。
3. 嚴重慢性病,過敏體質(zhì)者禁用。
4. 患有血小板減少癥或者出血性疾病者,肌肉注射本疫苗可能會引起出血。
5. 正在接受免疫抑制治療或免疫功能缺陷的患者,接種本疫苗產(chǎn)生的免疫反應(yīng)可能會減弱。接種應(yīng)推遲到治療結(jié)束后或確保其得到了很好的保護。
對慢性免疫功能缺陷的患者,即使基礎(chǔ)疾病可能會導(dǎo)致有限的免疫反應(yīng),也應(yīng)推薦接種本疫苗。
6. 未控制的癲癇患者和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者慎用。
7. 接種本品與注射人免疫球蛋白應(yīng)至少間隔1個月以上,以免影響免疫效果。
8. 免疫抑制藥物:免疫抑制劑、化療藥物、抗代謝藥物、烷化劑、細胞毒素類藥物、皮質(zhì)類固醇類藥物等,可能會降低機體對本疫苗的免疫應(yīng)答。