養(yǎng)老那些事兒：養(yǎng)老服務(wù)，誰來付錢，是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要首先解決的核心問題，這個問題如果不解決，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)就無從談起！2000年日本介護(hù)保險(xiǎn)，成就了日本養(yǎng)老近20年的快速發(fā)展，美國，有完善的養(yǎng)老支付體系，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展好的國家，解決養(yǎng)老付費(fèi)是最重要的問題。我國要發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，首要條件是服務(wù)提供商收到的費(fèi)用，一定要超過其提供服務(wù)所支付的成本，否則不論如何高調(diào)，如何受歡迎，關(guān)門只是時間長短的問題。政府補(bǔ)貼、各類保險(xiǎn)、個人支付等多渠道的支付體系，要保障購買服務(wù)的費(fèi)用，能夠讓服務(wù)提供商有合理的利潤，但到目前為止，我們還沒有能夠找到建立養(yǎng)老服務(wù)支付體系的辦法，今天轉(zhuǎn)發(fā)《中國經(jīng)濟(jì)時報(bào)》這篇文章，和大家一起思考，我國養(yǎng)老服務(wù)到底應(yīng)該誰來付錢的問題，并且要找到能夠持續(xù)付錢的，如果不能解決“誰付錢”，那這個問題會非常嚴(yán)重。

近日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老和家政服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的措施，決定對養(yǎng)老、托幼、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)加大稅費(fèi)優(yōu)惠政策支持。接受中國經(jīng)濟(jì)時報(bào)記者采訪的北京中關(guān)村科技發(fā)展(控股)股份有限公司養(yǎng)老平臺副總經(jīng)理馮戎、南京壹先蜂樂養(yǎng)老服務(wù)有限公司創(chuàng)始人陳大帥皆表示，政策的紅利一直不斷地促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，不過目前來說，產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，未來還需要更多更細(xì)致的政策扶持，破解產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵“支付問題”，才能迎來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，尤其是社區(qū)養(yǎng)老的真正蓬勃發(fā)展，以應(yīng)對我國日益嚴(yán)重的養(yǎng)老境況。

近年來，我國的養(yǎng)老現(xiàn)況受到越來越多人的關(guān)注，而社區(qū)養(yǎng)老的特點(diǎn)在于：讓老年人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老年人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)，由此被認(rèn)為是符合我國國情的最有效解決之途。

實(shí)際上，從政策支持來看，扶持社區(qū)養(yǎng)老也已經(jīng)確實(shí)成為我國上下一致的認(rèn)可，此次會議再發(fā)紅利實(shí)則可以說是情理之中。

據(jù)了解，會議確定了四條促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的措施：一是加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有效供給。二是放寬準(zhǔn)入，引導(dǎo)社會力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。三是按規(guī)定以財(cái)政補(bǔ)貼等方式，支持大范圍開展養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，擴(kuò)大普通高校、職業(yè)院校這方面培養(yǎng)規(guī)模，加快建設(shè)素質(zhì)優(yōu)良的專業(yè)隊(duì)伍。四是優(yōu)化財(cái)政支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支出結(jié)構(gòu)，相關(guān)資金更多用于支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。整合高齡津貼、護(hù)理補(bǔ)貼等，集中補(bǔ)貼經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能老人長期照護(hù)費(fèi)用。

馮戎表示，我國的養(yǎng)老服務(wù)體系對全國來說是9073、北京是9064，即90%的老年人是居家養(yǎng)老，6%是社區(qū)養(yǎng)老，4%的選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也就是說96%-97%老年人解決養(yǎng)老的問題是基于自己熟悉的環(huán)境，這也是中國傳統(tǒng)觀念導(dǎo)致的。

“4%選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，一般都是無法自理的老年人較多，年齡多在80歲以上；一般身體健康的選擇在社區(qū)養(yǎng)老確實(shí)是大多數(shù)。”他進(jìn)一步解釋，例如北京，近來就把養(yǎng)老照料中心和驛站建立在了社區(qū)里面，就是希望以此來改造社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

陳大帥則認(rèn)為，如今所說的養(yǎng)老服務(wù)體系，居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老是依托，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是支撐補(bǔ)充。其實(shí)大眾所理解的社區(qū)養(yǎng)老更準(zhǔn)確的說法應(yīng)該是社區(qū)居家養(yǎng)老，它起到一個承上啟下的作用。“南京的很多新社區(qū)，已經(jīng)將養(yǎng)老的配套設(shè)施納入其中，且養(yǎng)老設(shè)施的面積要占總面積的2%左右，社區(qū)還會提供一些上門服務(wù)，例如衛(wèi)生打掃，給老人洗澡等，這些都是一些不錯的發(fā)展，也得益于政府的布局規(guī)劃。”

不過，他同時指出，未來會有更多的老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，這也是符合我國國情的趨勢，所以社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量很關(guān)鍵。

“這個服務(wù)不僅僅是指可以提供服務(wù)，更為重要的是服務(wù)是否可以創(chuàng)新。比如，隨著國情的發(fā)展、技術(shù)的進(jìn)步，這類服務(wù)就需要結(jié)合‘醫(yī)養(yǎng)’‘互聯(lián)網(wǎng)’進(jìn)行升級；再比如，服務(wù)品質(zhì)保障如果加以品牌化運(yùn)營、第三方監(jiān)督，也是服務(wù)創(chuàng)新的努力方向。”他表示。

盡管社區(qū)養(yǎng)老受到認(rèn)可，不過，從現(xiàn)狀來看，社區(qū)養(yǎng)老想要達(dá)到外界期許的有效解決養(yǎng)老問題，尚且還有一段距離。

“這個問題的成因很多，各部門職權(quán)不同，協(xié)調(diào)是一個問題，還有資質(zhì)要求，例如，環(huán)保要求、消防要求也影響了場地的提供，當(dāng)然政府也有政府的考量，不過這對于一個剛剛起步的行業(yè)來說，還是有一定的影響。”馮戎對此問題也深有感觸，給出了更為具體的看法。

與此同時，陳大帥表示，事實(shí)上，政府的各種政策紅利一直是“輸血”的過程，包括這次放寬準(zhǔn)入條件允許更多民資進(jìn)入亦是如此，不過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)想要得到持續(xù)發(fā)展還得依賴于產(chǎn)業(yè)的商業(yè)模式的可行，也就是說從事這類服務(wù)企業(yè)的自我“造血”能力。

馮戎給出了相似的觀點(diǎn)，他說，目前看來，社區(qū)養(yǎng)老這塊主要是政府引導(dǎo)社會資金的進(jìn)入，但沒有較為可行的盈利模式，生存不易，像照料中心還能維持，反觀沒有床位的養(yǎng)老驛站就不是很樂觀了。

“一些大型企業(yè)包括我所在的企業(yè)都在布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，也在積極探索社區(qū)養(yǎng)老的盈利模式，可利潤還是很薄?，F(xiàn)在投入都是看未來，大家都在期待真正風(fēng)口的到來，而決定風(fēng)口的關(guān)鍵在于‘支付’，就是老人享受養(yǎng)老服務(wù)的錢由誰來出。”他補(bǔ)充道。

對此，馮戎也給出了建議，他說，日本推出了《介護(hù)保險(xiǎn)法》，就是人到一定年齡就需要強(qiáng)制交付一種保險(xiǎn)，通俗理解這種保險(xiǎn)可以稱之為“照顧險(xiǎn)”，即如果你一旦需要養(yǎng)老服務(wù)了，這種保險(xiǎn)可以承擔(dān)80%-90%的費(fèi)用，自然剩下的部分大部分人都是可以承擔(dān)的，那支付就不再是問題了，有了支付，產(chǎn)業(yè)就會興旺，可以形成一個正向循環(huán)。事實(shí)上，我國可以借鑒這樣的經(jīng)驗(yàn)，據(jù)了解，一些地方也在對此做些探索，期待未來可以大規(guī)模推廣，相信到那個時候，企業(yè)只要有了盈利點(diǎn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以承擔(dān)起解決我國養(yǎng)老問題的大任。

陳大帥針對企業(yè)自我“造血”提出了參考經(jīng)驗(yàn)，他表示，之前我國的養(yǎng)老現(xiàn)狀應(yīng)該是1.0版本，可能很多老年人是在硬件比較差的環(huán)境下養(yǎng)老，現(xiàn)在慢慢地開始進(jìn)入2.0版本，很多社區(qū)的環(huán)境、養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老度假村的硬件越來越好，因此，軟性的提升也必不可少，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的企業(yè)不妨從這里尋求一下盈利突破口。

“我打造的樂養(yǎng)老目前就是這樣一種嘗試，例如，樂養(yǎng)老會通過提供一些寓教于樂的服務(wù)課程以達(dá)到預(yù)防老年人癡呆這樣一個目的。另外，樂養(yǎng)老也會和一些社區(qū)合作對其服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，因?yàn)橹挥猩鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員擁有專業(yè)的水準(zhǔn)，才能夠更好地服務(wù)于老年人。”他說。

來源：中國經(jīng)濟(jì)時報(bào)