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日前，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院普外科一病房副主任鐘翔宇教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成了一例復(fù)雜胰十二指腸切除術(shù)，成功救治了一位胰腺腫瘤患者趙先生（化姓），挽救了年輕患者的生命和家庭。

哈醫(yī)大二院普外科一病房副主任鐘翔宇教授（右二）帶領(lǐng)康鵬程副主任醫(yī)師（左二）和李景林主治醫(yī)師（左一）手術(shù)中（央廣網(wǎng)發(fā) 哈醫(yī)大二院供圖）

今年48歲的趙先生平日里身體素質(zhì)很好。半個(gè)月前，他發(fā)現(xiàn)自己的皮膚以及眼睛的顏色開(kāi)始變黃，隨之出現(xiàn)皮膚瘙癢，偶爾還會(huì)出現(xiàn)上腹脹痛等癥狀。他輾轉(zhuǎn)來(lái)到哈醫(yī)大二院普外科門診尋求幫助。根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果，鐘翔宇教授初步診斷為“梗阻性黃疸”，收入病房。

趙先生入院后進(jìn)行全面檢查，結(jié)果顯示他的直接膽紅素水平高達(dá)183.4μmol/L(正常范圍0~6.5μmol/L)，肝門區(qū)及胰頭上方占位，累及肝尾狀葉，大小為60mm×56mm，考慮惡性，伴有低位膽道梗阻。

鐘翔宇教授介紹，根據(jù)影像學(xué)檢查可見(jiàn)腫物巨大，上至尾狀葉，下達(dá)胰頭部，前托起門靜脈，后靠下腔靜脈，考慮腫物解剖位置關(guān)系復(fù)雜，遂進(jìn)行三維重建。然而經(jīng)過(guò)多方面診斷仍無(wú)法判定腫瘤的來(lái)源，這增加了手術(shù)的不確定性。

鐘翔宇教授團(tuán)隊(duì)為此次手術(shù)的順利實(shí)施制定了多套方案，包括胰頭十二指腸切除術(shù)、肝尾狀葉切除術(shù)、肝胰十二指腸切除術(shù)，甚至聯(lián)合門靜脈切除重建。

最終經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診、專家組多次討論，并與趙先生及其家屬充分溝通后，決定為趙先生進(jìn)行手術(shù)。通過(guò)完善的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，鐘翔宇教授帶領(lǐng)康鵬程副主任醫(yī)師、李景林主治醫(yī)師等人進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)入腹腔后發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張直徑約15mm，腫物起源于胰頭部并向上延伸至尾狀葉下方，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，術(shù)中決定進(jìn)行胰頭十二指腸切除術(shù)。除了需進(jìn)行常規(guī)的胰十二指腸切除術(shù)，還要把門靜脈后方與其緊鄰的腫物切除，如果術(shù)中剝離不成功，需隨時(shí)做好更換人工血管的準(zhǔn)備。該手術(shù)難度巨大，鐘翔宇教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的肝移植經(jīng)驗(yàn)和精湛的手術(shù)技巧，經(jīng)過(guò)門靜脈上下阻斷，完整的將門靜脈后壁和腫物分離開(kāi)。最終經(jīng)過(guò)七小時(shí)的團(tuán)結(jié)協(xié)作，手術(shù)順利完成，成功挽救一位年輕的生命，也挽救了一個(gè)幸福的家庭。目前趙先生狀態(tài)良好，各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下正在穩(wěn)步恢復(fù)中。

鐘翔宇教授提醒，梗阻性黃疸癥狀表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便顏色加深、大便顏色變淺、皮膚瘙癢、食欲減退、消化不良等癥狀。當(dāng)肝內(nèi)外膽管由于結(jié)石、腫瘤等因素引起膽管梗阻，淤積于肝內(nèi)的膽汁無(wú)法進(jìn)入腸道，膽汁逆流而導(dǎo)致血液內(nèi)膽紅素升高，會(huì)對(duì)機(jī)體各主要臟器的功能造成嚴(yán)重的影響，甚至危及生命，需盡早治療。

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