核酸檢測開始變得和陽光、空氣和水一樣重要。

一開始是穿梭不同城市，出入機(jī)場火車站，然后是住院就醫(yī)，再后來是乘坐地鐵公交、逛商場、圖書館……核酸檢測從出差旅游時(shí)需要遞交的附加證明，逐漸成為人們?nèi)粘Ｉ钪械谋匦杵贰?/p>

當(dāng)各地防疫政策將社會(huì)切割成一個(gè)個(gè)方形網(wǎng)格，核酸陰性證明成為普通人努力維系正常生活的通行證。

失去“48小時(shí)”核酸證明容易讓人有種強(qiáng)烈的不安感，在公共服務(wù)點(diǎn)做核酸已經(jīng)成為一種條件反射。

人們習(xí)慣了做核酸，就像習(xí)慣了戴口罩、出示健康碼行程碼一樣自然，各種健康證明交叉驗(yàn)證，只為排除潛在感染風(fēng)險(xiǎn)與可能。

北京、上海、深圳、杭州、江蘇、南昌、無錫、鹽城……大大小小的城市紛紛提出“1530”核酸服務(wù)圈——做核酸步行不超過15分鐘，排隊(duì)不超過30分鐘。

這項(xiàng)全民核酸檢測運(yùn)動(dòng)已經(jīng)上升到國家高度：成千上萬的“核酸采樣亭”如雨后春筍般冒出，高通量、自動(dòng)化核酸實(shí)驗(yàn)室緊急落成……5月9日，國務(wù)院副總理指出，大城市建立步行15分鐘核酸“采樣圈”，各場所落實(shí)常態(tài)化防控措施。

新冠病毒對人類的影響是長遠(yuǎn)的。它不僅僅是一項(xiàng)項(xiàng)的防疫政策調(diào)整，而是在一段時(shí)間內(nèi)對我們生活方式的重塑。

保衛(wèi)核酸碼：五一假期，做了9次核酸

做完第九次核酸，K的假期大闖關(guān)終于告一段落。

這個(gè)五一，我們的朋友K要從江蘇蘇州去往廣東湛江，參加朋友的婚禮。

在正常的日子里，K會(huì)先坐火車再到鄰近城市乘飛機(jī)前往，但蘇州4月的疫情讓K變成了帶星人員。

疫情之下，絕大多數(shù)的中轉(zhuǎn)地只要一出火車站就會(huì)被帶走隔離，只有同省的南京開出了一條口子，提供一份24小時(shí)的核酸證明便可以接受中轉(zhuǎn)。

緊接著K開始將核酸證明時(shí)間與車票時(shí)間進(jìn)行“卡點(diǎn)”匹配。不同于其他城市的核酸碼，江蘇的24小時(shí)時(shí)限，從采樣的那一刻就開始計(jì)算。

K在抵達(dá)任何一個(gè)城市前，至少會(huì)撥通三個(gè)電話：市衛(wèi)生服務(wù)熱線、機(jī)場/火車站、酒店。當(dāng)所有的接線員都予以確認(rèn)，才能初步判斷一趟旅程可能成行。

48小時(shí)核酸已經(jīng)成為多個(gè)城市往來的標(biāo)配，少數(shù)接納帶星人員的城市，則會(huì)要求核酸檢測時(shí)間進(jìn)一步縮短為24小時(shí)之內(nèi)。

出發(fā)、中轉(zhuǎn)、抵達(dá)，K必須在每個(gè)環(huán)節(jié)確保核酸證明在24小時(shí)之內(nèi)，而且每到一個(gè)城市，立即做一份當(dāng)?shù)氐暮怂帷?/p>

K會(huì)隨時(shí)準(zhǔn)備兩份核酸，一份已出具的24小時(shí)報(bào)告，一份等待檢測結(jié)果的報(bào)告，因?yàn)榍耙环莺怂嵩诘竭_(dá)目的地時(shí)就很可能過期。

有次前一晚剛做完核酸還在有效期內(nèi)，第二天早上就有社區(qū)人員登門，要求當(dāng)天到指定地點(diǎn)再做一次核酸。

每看到一個(gè)采樣點(diǎn)，K都不會(huì)放過，因?yàn)楸仨毑粩啻_保核酸在24小時(shí)之內(nèi)，“多一份核酸、多一份安心”。

不止是K，從今年開始，幾乎每一個(gè)有出行需求的人，都在保衛(wèi)核酸碼。從南至北，這些城市連起線來是中國的經(jīng)濟(jì)長廊，從進(jìn)出各城市需要核酸證明，演變到進(jìn)出當(dāng)?shù)氐墓矆龊弦残枰鍪竞怂嶙C明。而核酸有效期根據(jù)當(dāng)?shù)睾团R近城市的疫情態(tài)勢不斷調(diào)整。

一種新的管理方式悄然誕生。繼紅黃綠碼之后，4月15日開始，武漢給未參加應(yīng)檢盡檢的人群賦灰碼。北京健康寶會(huì)用彈窗來提示參與核酸檢測，許多城市的健康碼都會(huì)突出核酸檢測的時(shí)效，“24”、“48”、“72”，明晃晃的數(shù)字十分亮眼。

一位深圳的公關(guān)從業(yè)者說，他只要失去48小時(shí)核酸證明，會(huì)有一種強(qiáng)烈的不安全感。

一位大連的大學(xué)生介紹，每次核酸記錄必須上傳“今日校園”APP，否則會(huì)被輔導(dǎo)員談話，就連教學(xué)也會(huì)為核酸檢測讓步。群聊也被核酸攻陷，領(lǐng)導(dǎo)們發(fā)話“明天、再一次、熟悉的流程”，成員們第二天像機(jī)器人一樣開始了核酸接龍。

一旦漏檢，生活將失序。4月底武漢某高校因?yàn)榇蟊┯耆∠嗽緝商煲粰z的采樣，當(dāng)天整個(gè)學(xué)校的學(xué)生都變成了灰碼，超市、圖書館、體育場、校園都無法進(jìn)入。礙于門口累積的人越來越多，保安不得不無視健康碼要求予以放行。

人們開始習(xí)慣每天像上了發(fā)條一樣去做核酸檢測，擔(dān)心哪一天忘記參加，不能出門，影響工作。不僅是學(xué)校或單位要求，正常的娛樂生活也需要提前規(guī)劃核酸，哪怕是一場電影、一頓飯局、一次健身。

基建競賽：打造15分鐘核酸服務(wù)圈

以前，采樣點(diǎn)是一個(gè)擁有藍(lán)色帳篷和棕色書桌的地方。兩年多來，它們從醫(yī)院慢慢擴(kuò)散，在地鐵站、居民區(qū)、寫字樓、商圈、公園、廣場扎根。

一開始，一段時(shí)間的核酸檢測做完，藍(lán)色帳篷就會(huì)撤走，后來由于使用頻率的提升，帳篷和桌凳干脆滯留在原地。一些悠閑的人們晚上開始在帳篷底下掛個(gè)小燈，幾個(gè)桌子拼一拼，搓起了麻將。

采樣點(diǎn)作為一種景觀，成功融入了公共生活。

天風(fēng)證券“常態(tài)化核酸檢測梳理”報(bào)告指出，按照采樣點(diǎn)日負(fù)荷3000人計(jì)算，一座人口兩千萬的城市，需要設(shè)置6667個(gè)采樣點(diǎn)。而在中國，人口超千萬的城市有18個(gè)，超500萬的城市有91個(gè)。

采樣點(diǎn)如“軍備競賽”般鋪開，北京豐臺開設(shè)1065個(gè)采樣點(diǎn)，無錫2600個(gè)，上海和杭州的計(jì)劃分別是9000和1萬。

各地政務(wù)新媒體平臺或地圖APP上能夠查詢附近點(diǎn)位，就近檢測，還有一些小型流動(dòng)采樣點(diǎn)，它們一起構(gòu)成了全民核酸時(shí)代的“新基建”。

越來越多的城市開始布局采樣亭，它們是一個(gè)全封閉、溫控風(fēng)控調(diào)節(jié)的集裝箱，并且有一個(gè)具有迷惑性的名字——健康小屋。比起帳篷，健康小屋不受天氣、時(shí)間影響。

當(dāng)核酸檢測從“應(yīng)急”到“常態(tài)”，原本承擔(dān)應(yīng)急采樣工作的醫(yī)院正在艱難地平衡日常診療與支援任務(wù)，人員捉襟見肘、缺口極大。

按照3月份發(fā)布的《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實(shí)施指南》建議“一個(gè)采樣臺由2人輪換，每人每小時(shí)采樣120人”的測算公式，核酸采樣人員數(shù)=人口數(shù)÷360”。根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，中國所有一線、新一線及二線城市人口總數(shù)約為5.1億，共需儲(chǔ)備采樣人員約140萬。

杭州市西湖區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生中心工作人員告訴八點(diǎn)健聞，“以前兩個(gè)社區(qū)拼了一個(gè)點(diǎn)位，常態(tài)化后就一下子分出來很多檢測點(diǎn)，現(xiàn)在人手很緊張”。

一位北京地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者介紹所在科室的情況，“某天一線醫(yī)生和下一個(gè)班組因彈窗無法到院，醫(yī)院里很多包括主任級的醫(yī)生去支援核酸檢測，留守者承擔(dān)了更多的工作量”。

為了補(bǔ)足采樣缺口，深圳、杭州等地多家醫(yī)院和第三方檢測中心開出了“300-500元/天”、“月入過萬”的高薪向社會(huì)面招募采樣員。5月4日，北京順義區(qū)衛(wèi)健委在其公眾號發(fā)文稱招募的“志愿者來自各行各業(yè)，有藍(lán)天救援隊(duì)隊(duì)員、有校園學(xué)生、有退休的’順義大媽’......他們經(jīng)考核培訓(xùn)通過后參與到核酸采樣工作中來”。

在招募了10名采樣志愿者后，上述西湖區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生中心“就能基本維持正常診療工作了，白天志愿者負(fù)責(zé)采樣，在職職工晚上下了班去輪換”。

武漢市某區(qū)婦幼保健院逐漸摸索出一套巧妙的支援人員安排，“當(dāng)有疫情時(shí)，醫(yī)院美容科、中醫(yī)科就診量就會(huì)大幅走低，我們會(huì)先從這些科室抽調(diào)支援隊(duì)伍，等疫情過去，科室慢慢地有病人了，我們再把這些人調(diào)回去”。

盡管按照指南，每個(gè)采樣臺每小時(shí)可采集120人樣本，但在八點(diǎn)健聞了解到的有限案例中，有采樣員能在半小時(shí)至一小時(shí)左右采完兩三百小學(xué)生，有“熟手”一上午4個(gè)小時(shí)共采了1200人，但若是上門采樣遇到了結(jié)構(gòu)復(fù)雜或是無電梯的老小區(qū)，“1個(gè)人上午采12個(gè)人就頂天了”。

采樣資源分布平均并不容易。在一些老舊的居民區(qū)，老人多，采樣點(diǎn)常常閑置;而高層的現(xiàn)代小區(qū)，又時(shí)常需要排上一個(gè)小時(shí)隊(duì)。

小城市基本難以維系“采樣檢測”的龐大系統(tǒng)。從廣東老家小鎮(zhèn)前往深圳的黃嘉(化名)，第一次遭遇了核酸擁堵，鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢測能力只能為重點(diǎn)人群采樣，來自低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的黃嘉需要前往市級定點(diǎn)醫(yī)院，他破天荒地等了一個(gè)半小時(shí)才做完核酸。要知道，他3、4月份一共在深圳做了38次核酸，每次都不超過20分鐘，最快的時(shí)候“即做即走”。

是什么支撐起了以億為單位的常態(tài)化核酸檢測?

“基建狂魔”的另一端是檢測實(shí)驗(yàn)室的急速擴(kuò)容。但相比采樣端，檢測端的變化并算不激烈。

氣膜實(shí)驗(yàn)室、方艙實(shí)驗(yàn)室，PCR儀器，經(jīng)過統(tǒng)一調(diào)配補(bǔ)全缺口。檢驗(yàn)人員一邊通過臨時(shí)招募，一邊通過自動(dòng)化設(shè)備替代。

在遙遠(yuǎn)的2020年5月，武漢第一次提出“十天大會(huì)戰(zhàn)”全民核酸檢測時(shí)，沒有人預(yù)料到，中國的檢測能力在短短的兩年內(nèi)會(huì)發(fā)生質(zhì)的飛躍，已完成約115億人次的核酸檢測。

國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)表示，“目前，全世界只有我國可以通過大規(guī)模人群核酸檢測迅速發(fā)現(xiàn)傳染源、切斷傳播途徑、快速控制疫情”。

據(jù)中國紀(jì)檢監(jiān)察報(bào)報(bào)道，截至4月中旬，中國開展新冠核酸檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1.31萬家，技術(shù)人員近15萬人，檢測能力可達(dá)到每天5165萬管，另有百家公共檢測實(shí)驗(yàn)室、820家第三方實(shí)驗(yàn)室和780家城市檢測基地。

檢測價(jià)格一降再降，北京、河北等地的單管檢測由每人份28元降到了19.7元，混合檢測最高限價(jià)由每人份6元降至3.4元，不少城市社區(qū)還可以免費(fèi)做。在最近18省聯(lián)盟集采中，檢測試劑出現(xiàn)了3.2元/份、震驚業(yè)內(nèi)的“超低價(jià)”，“利潤非常薄”。

多位銷售人員告訴八點(diǎn)健聞，各地政府為保障儀器供應(yīng)對幾個(gè)品牌的pcr儀進(jìn)行了集中管控調(diào)配，復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，市場上流通的設(shè)備、采樣亭均在降價(jià)。

北京、南京、上海等多地仍在緊急擴(kuò)建檢測實(shí)驗(yàn)室。3月，深圳在全市9個(gè)火車站、1個(gè)機(jī)場搭建了核酸檢測實(shí)驗(yàn)室。大規(guī)模檢測期間，檢測人員也需要從檢驗(yàn)科抽調(diào)支援，一般實(shí)驗(yàn)室檢測量的計(jì)算單位是“24小時(shí)”。

八點(diǎn)健聞了解到，增設(shè)一處方艙實(shí)驗(yàn)室的預(yù)算一般80萬起步，三艙體氣膜實(shí)驗(yàn)室的價(jià)格約為60萬，一些關(guān)鍵設(shè)備如96孔pcr儀的市場價(jià)格也超10萬。

華大基因傳染病首席科學(xué)家、中國科學(xué)院大學(xué)教授陳唯軍告訴八點(diǎn)健聞，目前從提取到核酸擴(kuò)增的過程自動(dòng)化程度較高，在規(guī)模化檢測的過程中，采用自動(dòng)化設(shè)備也會(huì)降低成本，“但提取-擴(kuò)增程序之前的樣本分揀卻只能有人工來完成，一批樣本的分揀過程可能會(huì)耗費(fèi)2-3個(gè)小時(shí)，而自動(dòng)化提取及擴(kuò)增過程只需要1個(gè)多小時(shí)”。

“更貴的是人工成本”，各地為實(shí)驗(yàn)員開出的月薪在幾千到幾萬不等，而在檢測量暴增的上海，某三方檢測機(jī)構(gòu)為短、長期檢測師開出的薪水是“1500-2000元/天”。

根據(jù)東吳證券首席宏觀分析師陶川等人的測算，所有一、二線城市常態(tài)化全員核酸的年成本約為6700億，以72小時(shí)核酸為準(zhǔn)可增加相關(guān)就業(yè)崗位49萬個(gè)。不過，在免費(fèi)常態(tài)化檢測的城市中，該項(xiàng)費(fèi)用以單向的資金流入為主，一般由醫(yī)保和財(cái)政共同承擔(dān)。

報(bào)告還指出，如果所有二線以上城市實(shí)施常態(tài)化核酸檢測，其一年的成本上限約為1.7萬億元，占2021年中國名義GDP的1.5%、公共財(cái)政收入的8.7%，低于封城造成的經(jīng)濟(jì)損失。而鑒于當(dāng)前地方財(cái)政運(yùn)行的壓力，常態(tài)化核酸檢測的成本可能需要中央發(fā)行特別國債來兜底。

檢測質(zhì)量、把握管控的力度和精準(zhǔn)度仍是難題。

4月22日發(fā)現(xiàn)本輪首發(fā)感染者的北京市朝陽區(qū)，在禁堂食、控制樓宇到崗率、實(shí)施全員居家辦公后，于5月6日宣布“社會(huì)面仍存在零星散發(fā)病例傳播途徑尚未完全阻斷，將繼續(xù)開展新一輪區(qū)域核酸檢測”。

4月以來，上海、湖南、安徽、北京都曾出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、核酸采樣人員感染的情況。北京衛(wèi)健委近日通報(bào)發(fā)現(xiàn)了多例感染者出現(xiàn)呼吸道癥狀后核酸檢測仍為陰性的情況，并在飛行監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別核酸檢測機(jī)構(gòu)存在送檢不及時(shí)、報(bào)告不準(zhǔn)確、實(shí)驗(yàn)室管理不嚴(yán)格等問題。

病毒學(xué)專家常榮山分析，“出現(xiàn)癥狀后核酸檢測仍為陰性的原因，首先是個(gè)體差異，他們是‘隨機(jī)弱傳染者’;其次是由于接種了疫苗使得感染者的病毒脫落時(shí)間短、病毒載量低;除此之外，更為常見的原因是混檢導(dǎo)致檢測效率下降，尤其是鼻咽拭子采樣時(shí)，操作不規(guī)范導(dǎo)致了采集的人呼吸道上皮細(xì)胞質(zhì)量不好、數(shù)量不足”。

陳唯軍告訴八點(diǎn)健聞，用CT值來判斷是否具有傳染性并不科學(xué)，當(dāng)前，Ct值≥35的康復(fù)期患者顯示其無傳染性，但對于正處于感染、發(fā)病進(jìn)展中的患者來說，即便Ct值≥35測得核酸陰性，在接下來的時(shí)間中病毒也會(huì)不斷復(fù)制，宿主便有可能傳染他人。不同試劑盒也有不同的判定標(biāo)準(zhǔn)，如果統(tǒng)一采用所謂Ct小于等于35(來判定感染)，這也會(huì)帶來“假陰”的可能。

武漢某社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人認(rèn)為，“(采樣量)大幅超過指南數(shù)字，大概率能說明要么他采樣不規(guī)范，要么消毒沒做好”。但只要沒出現(xiàn)陽性，也不會(huì)有人追究采樣質(zhì)量。

“核酸”連接起來的氣泡社會(huì)

疫情和核酸檢測仿佛一套全新的呼吸方式正在重塑整個(gè)社會(huì)生態(tài)。

無處不在的核酸檢測正在重新編織集體記憶。從城市到鄉(xiāng)村，從內(nèi)陸到海島，從老至幼，但凡某地驚現(xiàn)一個(gè)病例，哪怕是足不出戶的老人、牙牙學(xué)語的幼童，都被要求參與到這場全員核酸檢測運(yùn)動(dòng)中。

常態(tài)化核酸又將更多人拉入了這個(gè)生態(tài)圈，大大小小的城市、無數(shù)的社會(huì)組織和人們都被卷入這場運(yùn)動(dòng)。

五一長假結(jié)束后，K更加習(xí)慣于這種“核酸生活”，“畢竟，一張陰性證明，能讓你在這個(gè)新冠大流行時(shí)期獲得一定限度的自由。”

高盛首席中國經(jīng)濟(jì)學(xué)家閃輝及宏觀研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，“常態(tài)化核酸檢測措施雖然并非能成為完全遏制疫情的’萬靈丹’，但可在一定期間內(nèi)緩解并制約疫情或大規(guī)模封控措施對中國制造業(yè)及整體經(jīng)濟(jì)帶來的擾亂和沖擊”。

“奧密克戎兩三天傳一代，常態(tài)化核酸檢測至少能保證早發(fā)現(xiàn)，且大概率發(fā)現(xiàn)傳染性不強(qiáng)、疫情規(guī)模不大。”一位傳染病專家將城市內(nèi)的社區(qū)、醫(yī)院、商場比作大大小小的氣泡，“常態(tài)化核酸能快速發(fā)現(xiàn)異常氣泡并掐滅，持陰性證明的居民可以恢復(fù)工作和生活，無證明者無法進(jìn)入其他場所，這樣就把感染風(fēng)險(xiǎn)隔離在了氣泡內(nèi)部”。

整個(gè)社會(huì)如同一個(gè)由無數(shù)氣泡構(gòu)建起來的世界，大氣泡連接著全國的每一個(gè)城市，而在每一座城市內(nèi)，小氣泡連接了每個(gè)密集的公共場所。在城市之間、個(gè)人生活圈里，都有不同的氣泡需要“核酸通行證”才能進(jìn)入另一個(gè)氣泡。

依據(jù)疫情態(tài)勢，氣泡間隙時(shí)緊時(shí)松，核酸有效期也會(huì)壓縮或延長。比如當(dāng)周邊地區(qū)有疫情發(fā)生時(shí)，核酸通行證往往要求24小時(shí)，當(dāng)本地疫情及周邊城市疫情好轉(zhuǎn)之后，核酸有效時(shí)間也從24小時(shí)、48小時(shí)放松到72小時(shí)。當(dāng)一個(gè)城市有高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，只有在“中間地帶”隔離點(diǎn)呆滿一定時(shí)間后，才被允許作為安全的個(gè)體進(jìn)入另一個(gè)氣泡中。

每個(gè)城市都在為全民核酸時(shí)代的到來打造不同標(biāo)語——“同心抗疫，保護(hù)綠碼” ，“漏了一個(gè)人，封了一座城”，“城市按下慢行鍵，抗疫開啟加速度”。

一個(gè)人此刻的“核酸陰性證明”是通行證，一群人的陰性證明是低風(fēng)險(xiǎn)與心理上的安全感，而一座城市一段時(shí)間的陰性證明，則意味著這座城中的所有人將獲得一些寶貴的正常生活的空間，雖然并不知道它能持續(xù)多久。

關(guān)鍵詞： 全民核酸 核酸檢測 核酸檢測價(jià)格 核酸檢測常態(tài)化