“一變天就來(lái)病”這句老話蘊(yùn)涵的科學(xué)道理遠(yuǎn)比人們想象得更為復(fù)雜深刻。7月16日，第二屆醫(yī)學(xué)氣象環(huán)境交叉創(chuàng)新大會(huì)在津召開(kāi)，匯聚健康氣象環(huán)境關(guān)鍵科學(xué)技術(shù)研究領(lǐng)域協(xié)同優(yōu)勢(shì)力量，從醫(yī)學(xué)、氣象、環(huán)境視角融匯不同學(xué)科學(xué)術(shù)思想，分享前沿科研成果與現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)，探索跨單位協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，搭建多學(xué)科交流合作平臺(tái)，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療健康、氣象環(huán)境領(lǐng)域交叉創(chuàng)新發(fā)展，為政府決策和公眾健康服務(wù)提供科技支撐，全面促進(jìn)和提高公眾健康水平。

醫(yī)學(xué)與氣象環(huán)境創(chuàng)新交叉

在當(dāng)前全球氣候、環(huán)境變化趨勢(shì)下，醫(yī)學(xué)和氣象環(huán)境研究中的若干前沿科學(xué)問(wèn)題，包括氣候變化、醫(yī)學(xué)氣象預(yù)警、空氣污染對(duì)人體健康的影響等引起廣泛關(guān)注。

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“醫(yī)學(xué)與氣候、氣象創(chuàng)新交叉，這是學(xué)科發(fā)展的一個(gè)重要階段?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇教授表示，過(guò)去幾年的多項(xiàng)研究結(jié)果讓研究人員感到驚異，其中心梗與環(huán)境的關(guān)系就很典型?！叭珖?guó)5500多家醫(yī)院建有胸痛中心，胸痛中心報(bào)告多少病例，什么時(shí)候發(fā)病，與氣象條件包括PM2.5濃度和氣溫升降等相結(jié)合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PM2.5升高一個(gè)小時(shí)，急性心梗的發(fā)作就會(huì)增加?！?/p>

“人類健康受氣候條件的影響，也受環(huán)境因素的影響。”中國(guó)工程院院士、中國(guó)氣象科學(xué)研究院研究員張小曳也以心臟疾病與環(huán)境關(guān)系為例介紹說(shuō)，自2013年以來(lái)，天津的心梗死亡病例迅速下降，這與救治體制完善有關(guān)，與空氣質(zhì)量改善也不無(wú)關(guān)系。從2013年《大氣污染防治行動(dòng)計(jì)劃》(簡(jiǎn)稱《大氣十條》)的發(fā)布，2017年到2020年打贏“藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)”，空氣改善與心梗死亡率下降幾乎步調(diào)一致。

70萬(wàn)大樣本研究卒中與氣象關(guān)系

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院是“國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心”和“國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中篩查和防治基地醫(yī)院”。在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)李新教授率領(lǐng)下，于2013年開(kāi)始進(jìn)行腦卒中高危人群社區(qū)篩查與防治工作。

立新介紹，5年大樣本70余萬(wàn)份的門診高血壓處方動(dòng)態(tài)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，老年人易隨季節(jié)、氣溫變化而出現(xiàn)血壓波動(dòng)，且相關(guān)藥物應(yīng)用不足，可能是導(dǎo)致了腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的原因。急性缺血性腦卒中發(fā)病和死亡與氣象因素關(guān)系的研究顯示最低氣溫可能為缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，冬季氣溫下降2.30℃以上、夏季氣溫上升2.10℃及以上缺血性腦卒中發(fā)病增加，日平均氣溫低于2.8℃時(shí)其預(yù)后不良。腦卒中還存在周變化規(guī)律，星期一腦卒中發(fā)病最高，星期五腦卒中發(fā)病最低。

“由此可見(jiàn)，天氣的劇烈變化為影響卒中發(fā)病的主要?dú)庀笥绊懸蛩?，尤其是氣溫驟降與腦卒中的發(fā)病關(guān)系更為密切?！崩钚抡f(shuō)。

天津建立健康氣象風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)預(yù)報(bào)系統(tǒng)

“如何讓疾病防治關(guān)口前移?我們發(fā)現(xiàn)通過(guò)氣象與醫(yī)學(xué)的交叉研究，通過(guò)面向公眾提前預(yù)警，可助這個(gè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年病學(xué)分會(huì)副主任委員、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院老年病學(xué)專家王林教授介紹說(shuō)，卒中發(fā)病在我國(guó)呈北高南低的趨勢(shì)，天津處于高發(fā)區(qū)，從老年人這一關(guān)心的常見(jiàn)疾病入手，這十幾年來(lái)的研究證實(shí)，“老人更怕變天，提前預(yù)警十分有意義”。

2021年2月天津市科技局批準(zhǔn)建立“天津市健康氣象交叉創(chuàng)新中心”，加強(qiáng)科研合作及聯(lián)合攻關(guān)，系統(tǒng)開(kāi)展氣象因素對(duì)腦卒中發(fā)病人數(shù)的影響研究。

2021年10月,《天津市腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案》經(jīng)專家論證出臺(tái)，隨即市氣象局印發(fā)《天津市氣象局腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警服務(wù)業(yè)務(wù)暫行規(guī)定》，完成腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警發(fā)布準(zhǔn)備工作。

天津市環(huán)境氣象中心主任、天津市健康氣象交叉創(chuàng)新中心主任韓素芹介紹說(shuō)，腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分為三級(jí)，為Ⅲ級(jí)(風(fēng)險(xiǎn)較高)、Ⅱ級(jí)(風(fēng)險(xiǎn)高)和Ⅰ級(jí)(風(fēng)險(xiǎn)很高)，分別對(duì)應(yīng)黃色預(yù)警、橙色預(yù)警和紅色預(yù)警。

2021年11月5日，天津市氣象臺(tái)聯(lián)合 “天津市健康氣象交叉創(chuàng)新中心”在全國(guó)首發(fā)腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)橙色預(yù)警。橙色預(yù)警主要提醒公眾天津受寒潮天氣影響期間，誘發(fā)腦卒中的氣象風(fēng)險(xiǎn)高，建議具有腦卒中危險(xiǎn)因素的人群盡量減少戶外活動(dòng)，注意防寒保暖，恰當(dāng)調(diào)整鍛煉時(shí)間，合理安排飲食，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，如波動(dòng)較大或控制不佳時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診、調(diào)整藥物。

“我們團(tuán)隊(duì)也對(duì)天津市延長(zhǎng)供暖前后腦卒中的發(fā)病情況進(jìn)行了多中心研究，通過(guò)246097例第一診斷為腦卒中的住院患者基本信息分析延長(zhǎng)供暖對(duì)腦卒中發(fā)病、死亡影響。研究發(fā)現(xiàn)，延長(zhǎng)供暖降低了寒冷季節(jié)腦卒中的發(fā)病率，相較于男性，延長(zhǎng)供暖可能對(duì)女性更有益?！崩钚陆淌谡f(shuō)，這一研究也進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，延長(zhǎng)供暖降低了寒冷月份腦卒中的死亡率，延長(zhǎng)供暖前腦卒中死亡率波動(dòng)在1.18%-4.91%，延長(zhǎng)供暖后腦卒中死亡率則波動(dòng)在0.91%-1.26%。

“除腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警外，我們還將逐步建立其他疾病的健康氣象風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)預(yù)報(bào)系統(tǒng)，對(duì)多種疾病進(jìn)行科學(xué)預(yù)警，提升廣大民眾的疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，減輕政府和民眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)發(fā)揮政府智庫(kù)作用，為政府決策提供科技支撐，助力‘健康中國(guó)2030’?！崩钚陆淌谌缡钦f(shuō)。

關(guān)鍵詞： 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 創(chuàng)新中心 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 缺血性腦卒中