隨著我國人口老齡化趨勢愈加明顯，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的重要性和緊迫性愈加凸顯。但是，這件民生大事到底由誰來做，該做些什么，又如何做得滿足老年人需求，這些問題一直以來困擾著不少社區(qū)工作者。天津河西區(qū)面對城市老齡人口密度高、土地資源緊缺等問題，通過織密居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，初步構(gòu)建了15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展探尋路徑。

無論從應(yīng)對人口老齡化上升到國家戰(zhàn)略高度看，還是從維護(hù)民生福祉和社會穩(wěn)定的視角看，滿足老年人養(yǎng)老需求的重要性已不言而喻。

記者在調(diào)研采訪中發(fā)現(xiàn)，大家認(rèn)為城市養(yǎng)老要想搞好，往往需要“闖三關(guān)”：第一關(guān)是“誰來做”，在養(yǎng)老服務(wù)中，單靠行政部門的“有形之手”長期推動，資源和資金容易捉襟見肘，想要養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)、可復(fù)制、可推廣，服務(wù)主體問題必須解決;第二關(guān)是弄清“做什么”，城市老齡人口密度高，土地資源緊缺，搭建養(yǎng)老服務(wù)陣地成本高、選址難，養(yǎng)老服務(wù)如何選準(zhǔn)突破口，重點要做好什么顯得尤為重要;第三關(guān)是明晰“怎么做”，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與社區(qū)基層黨組織建設(shè)多是“兩張皮”，傳統(tǒng)養(yǎng)老大多依靠人力投入，信息化、智能化不足。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，尋找破題路徑，是社區(qū)養(yǎng)老面臨的重要課題。

在國務(wù)院第八次大督查通報表揚的典型經(jīng)驗做法中，天津市河西區(qū)多管齊下著力滿足老年人養(yǎng)老需求入選其中。僅有48.17平方公里的河西區(qū)推行了哪些養(yǎng)老方面的嘗試?滿足老年人需求的嘗試取得了哪些效果?記者來到河西區(qū)探尋答案。

扶助企業(yè)做好主角

談起養(yǎng)老服務(wù)誰來做的問題，很多人首先會想到企業(yè)來做，再由政府發(fā)放補(bǔ)貼，用財政資金兜底。天津市河西區(qū)委常委、副區(qū)長穆生軍認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)是一項重大系統(tǒng)工程，僅靠企業(yè)一方顯然不夠，需要統(tǒng)籌政府“有形的手”和市場“無形的手”，構(gòu)建系統(tǒng)完備的工作格局。

河西區(qū)天塔街道賓水西里居家養(yǎng)老服務(wù)中心是由企業(yè)運營的新型養(yǎng)老服務(wù)陣地。河西區(qū)將14個街道劃分為多個片區(qū)，鼓勵企業(yè)競標(biāo)運營同一片區(qū)內(nèi)的多家居家養(yǎng)老服務(wù)中心。“我住在這里40年了，吃飯從未像現(xiàn)在這么方便。去年3月底老伴術(shù)后出院，我倆每天到賓水西里居家養(yǎng)老服務(wù)中心吃飯。每人一張卡，每天餐費僅40多元，老伴體重恢復(fù)得不錯。”近日，在天津市河西區(qū)賓水西里社區(qū)，80歲的徐汝珍告訴記者。

賓水西里居家養(yǎng)老服務(wù)中心食品安全負(fù)責(zé)人李永暢介紹，該中心屬于社區(qū)級居家養(yǎng)老服務(wù)中心，目前有4名運營工作人員，區(qū)里在每個街道配備了養(yǎng)老專干，指導(dǎo)檢查中心的運營、食品安全、消防安全和新冠肺炎疫情防控等。

不能靠企業(yè)“一肩挑”，河西區(qū)將居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作作為“一號工程”“書記工程”，區(qū)、街道、社區(qū)三級書記“提鍋上灶”做養(yǎng)老服務(wù)。

近年來，河西區(qū)整合區(qū)內(nèi)編制資源，在區(qū)民政局設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)科，成立河西區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，先后制定出臺《居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)崗位補(bǔ)貼辦法》等政策措施，根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建筑面積及建設(shè)投資額給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼，最高50萬元;給予每個居家養(yǎng)老服務(wù)中心運營補(bǔ)貼12萬元;按照“1+3+N”確定人員補(bǔ)貼，即1個管理崗、3個服務(wù)崗、N個護(hù)理崗(最多3人)，每人每月給予崗位補(bǔ)貼1000元。目前，河西區(qū)已形成涵蓋組織保障、設(shè)施建設(shè)、平臺建設(shè)、運營、補(bǔ)貼、管理、服務(wù)等7大類42項制度機(jī)制的“政策包”。

補(bǔ)貼和政策有了，企業(yè)的積極性是否調(diào)動起來了?記者來到越秀路街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心，中民聚康(天津)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司總經(jīng)理展恒波介紹，2020年9月份之前，這里是一所花園酒店。由河西區(qū)政府部門出資數(shù)百萬元提升改造，免費交給中民聚康運營養(yǎng)老服務(wù)中心，這一項就省去企業(yè)房租成本近100萬元。

補(bǔ)貼確實讓企業(yè)受益，但真正助中民聚康立足的是運營。展恒波說，養(yǎng)老市場運營難在成本控制和業(yè)務(wù)拓展，互助養(yǎng)老模式讓企業(yè)找到業(yè)績增長點。2017年中民聚康只有2家居家養(yǎng)老服務(wù)中心，目前僅在河西區(qū)就已經(jīng)拓展到10家，康養(yǎng)、餐飲、居家服務(wù)等5個產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，已初步形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，企業(yè)效益扭虧為盈。

除了運營，業(yè)務(wù)拓展也是企業(yè)提升“造血”能力的抓手。由天津龍福宮養(yǎng)老服務(wù)有限公司管理的河西區(qū)馬場街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心有30多項養(yǎng)老業(yè)務(wù)。據(jù)河西區(qū)馬場街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任陳媛介紹，龍福宮經(jīng)營過河西區(qū)廣東路龍福宮老人院，有一定經(jīng)驗。2020年9月份馬場街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心開業(yè)以來，龍福宮業(yè)務(wù)條線達(dá)4條。一是老人餐食，每周制定菜譜，由廚師配餐。二是提供入戶家政服務(wù)，包括理發(fā)、剪指甲、擦玻璃等服務(wù)。三是中醫(yī)理療服務(wù)。四是短期托養(yǎng)服務(wù)。在疫情期間，中心就配備了15張床，目前11個老人在這里短期托管。老人如果生活完全自理，每月收費3800元至4000元，半自理情況下收費5000多元。

馬場街道先進(jìn)里社區(qū)的老人李麗芳說：“擦玻璃和清洗吸油煙機(jī)的費用一共才300多元，而且都是居家養(yǎng)老服務(wù)中心的人上門服務(wù)。”

通過增加“嵌入式”照護(hù)等養(yǎng)老業(yè)務(wù)項目，養(yǎng)老企業(yè)的利潤增長點不斷增加。在下瓦房街道、馬場街道、天塔街道、越秀路街道等居家養(yǎng)老服務(wù)中心就在探索開展短期托養(yǎng)服務(wù)，目前共有床位100多張，已有54名老人入住。

目前，河西區(qū)已引入10家養(yǎng)老企業(yè)開展運營服務(wù)，中民聚康、中海油、龍福宮、華夏恒達(dá)等運營商實現(xiàn)一定程度的規(guī)?；?、連鎖化運營。這些企業(yè)在養(yǎng)老市場良性競爭，也帶給老年人更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更低廉的價格。

“黨政搭好臺，服務(wù)送一程，企業(yè)就可以放手唱好主角戲。要調(diào)動社會各方尤其是企業(yè)和社會組織的積極性。”穆生軍表示，一旦養(yǎng)老市場成熟，企業(yè)就有規(guī)模和效益，才能從根本上解決老年人的養(yǎng)老服務(wù)供給問題，政府也才能逐步從前臺走向幕后，從具體提供服務(wù)走向全面監(jiān)管服務(wù)。

構(gòu)筑15分鐘服務(wù)圈

要想解決養(yǎng)老服務(wù)做什么的問題，搭建好服務(wù)陣地是首要任務(wù)。陣地多了，服務(wù)功能才會逐漸豐富。2019年前，河西區(qū)搞養(yǎng)老服務(wù)依靠的是“日間照料中心”，不僅場地有限，滿足老年人看病、康養(yǎng)、學(xué)習(xí)等方面需求的功能也不夠豐富。

天津市河西區(qū)民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長傅遴文認(rèn)為，場所是養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵。河西區(qū)的經(jīng)驗之一是把諸多資源拿出來作為養(yǎng)老事業(yè)陣地。

記者來到河西區(qū)廈門路時，看到郁郁蔥蔥的梧桐樹映襯下，一棟棟3層小樓格外氣派。天津市河西區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主任劉向軍指著其中一棟深紅色小樓介紹，這是由原河西區(qū)會計進(jìn)修學(xué)校改造而成的河西區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。各街道、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心也大多是區(qū)屬行政事業(yè)單位、企業(yè)閑置房屋、商品房配套公建設(shè)施等適用載體改建而成。

目前，河西區(qū)共建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心44個，其中，街道級13個、社區(qū)級31個，另有服務(wù)點45個，總面積超過2.6萬平方米，形成全覆蓋的“15分鐘服務(wù)圈”。劉向軍介紹，步行15分鐘是大多數(shù)老年人可以接受的時長。河西區(qū)根據(jù)老年人，特別是70歲以上老年人最適宜步行時長和距離，劃定了0.7公里的服務(wù)半徑，以此為依據(jù)合理設(shè)置街道級、社區(qū)級居家養(yǎng)老服務(wù)中心。

“我住在新聞里社區(qū)，15分鐘老年服務(wù)圈讓我們的生活非常便捷。”今年70歲的馬場街道老年協(xié)會會長曲怡敏說。在居家服務(wù)中心，不僅有餐飲服務(wù)，還嵌入了河西區(qū)文旅局舉辦的老年大學(xué)和河西區(qū)教育局開展的“榕樹課堂”等資源，初步構(gòu)建出覆蓋廣泛、特色鮮明、規(guī)范有序的老年教育體系。

河西區(qū)相關(guān)工作人員了解到，部分老年人暫時不能熟練使用移動支付，便推出居家養(yǎng)老服務(wù)實體卡。“你瞧，這張白色卡片就是我的居家養(yǎng)老服務(wù)卡，年滿60周歲就可以辦理，通過充值消費，超過70歲的老人刷卡就餐還能享受補(bǔ)貼。”家住河西區(qū)天塔街道賓水西里社區(qū)的居民葛新華今年67歲，住在社區(qū)16年，她認(rèn)為現(xiàn)在刷卡買菜吃飯最方便。

天塔街道養(yǎng)老專干陳靜雯介紹，賓水西里社區(qū)共有居民3890人，其中60歲以上老人超過1500人。目前，河西區(qū)已完成開卡11萬余張，累計刷卡消費3500余萬元。

解決了就餐問題，老人們同樣關(guān)心的日常就醫(yī)怎么辦?為實現(xiàn)“小病不出社區(qū)”目標(biāo)，河西區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中心嵌入“健康驛站”，開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，方便老年人就近就醫(yī)并實施醫(yī)保結(jié)算。

今年64歲的馬場街道三合里社區(qū)居民朱繼英說：“我患有肩周炎，過去從家到最近的三甲醫(yī)院要用半個小時以上，如今有了樓下的健康驛站，我去看病，刷卡交費5分鐘就能完成。”

馬場街道三合里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大夫王麗是一名中醫(yī)全科醫(yī)生，可以進(jìn)行常規(guī)的中醫(yī)診療。目前，王麗所在健康驛站內(nèi)備有240余種常用藥，一般每天接診40多人次，大多是老年患者。

河西區(qū)衛(wèi)健委副主任蘇楊介紹，按照居家養(yǎng)老服務(wù)點位設(shè)置，截至目前，河西區(qū)13個街道級居家養(yǎng)老服務(wù)中心已同步配建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，31個社區(qū)級居家養(yǎng)老服務(wù)中心同步配建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或健康驛站，在保障患者基本用藥需求的同時，可提供針灸、拔罐等醫(yī)療服務(wù)。

劉向軍表示，著眼于解決老年人最迫切的硬件需求，河西區(qū)以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為圓心，結(jié)合老舊小區(qū)修繕、加裝電梯、道路整修等工程，對小區(qū)設(shè)施及環(huán)境開展適老化改造。在560個小區(qū)、1.2萬余個樓門實施樓梯扶手安裝項目，使16萬余戶群眾受益。在無電梯的、具備條件的老舊小區(qū)樓道安裝休息座椅，方便老年人歇腳。在街區(qū)設(shè)置養(yǎng)老文化長廊，提升社區(qū)公園條件，配置休憩設(shè)施，建設(shè)慢行步道等，打造“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。

提升服務(wù)智能化水平

提升智能化水平，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，有助于解決養(yǎng)老服務(wù)怎么做的問題。在河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理平臺的演示現(xiàn)場記者看到，輕點鼠標(biāo)，河西區(qū)21.3萬老年人的安全數(shù)據(jù)實時可見，特別是4626名獨居老人的部分信息一目了然。獨居老人如果有難處，可隨時通過智能外呼聯(lián)絡(luò)。

傅遴文介紹，河西區(qū)的管理平臺集數(shù)據(jù)分析、運營使用、場景展現(xiàn)、審核監(jiān)管等功能于一體，并依托平臺設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)呼叫中心，開通電話服務(wù)熱線、“一鍵通”應(yīng)急呼叫網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)對河西區(qū)養(yǎng)老事項統(tǒng)一調(diào)度和監(jiān)管。

智能外呼系統(tǒng)是河西區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理平臺特色功能之一。先通過呼叫平臺的機(jī)器人智能呼叫4000多名獨居老人，得到順利應(yīng)答則無需再外呼。如果連續(xù)3次沒有得到應(yīng)答，則改為人工外呼專員直撥電話呼叫老人的親屬子女或社區(qū)網(wǎng)格員、志愿者，及時與老人取得聯(lián)系。目前，平臺已免費為4000余名獨居老年人提供呼叫服務(wù)，成立探訪服務(wù)隊36支、志愿者2594人;為困難獨居老人免費安裝“一鍵通”設(shè)備624戶。

論智能，讓人印象最深刻的要數(shù)三維防護(hù)。三維防護(hù)，即基于人防、物防、技防，建立電話訪、探訪、走訪相結(jié)合的全天候“三維防護(hù)”保障機(jī)制。具體是通過熱線電話、門磁、智能外呼來確保老人日常安全。目前馬場街道涉及三維防護(hù)的有107名老人，大多是獨居或出行不便。

盡管河西區(qū)已探索出提供居家養(yǎng)老服務(wù)的多種方式方法，但仍存在需要改進(jìn)的地方。在穆生軍看來，目前建成的各級養(yǎng)老服務(wù)中心，有的還在調(diào)整，企業(yè)運營水平參差不齊，入戶服務(wù)還沒有實現(xiàn)質(zhì)和量的提升。為此，河西區(qū)制定了居家養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展工作方案，實施養(yǎng)老服務(wù)供給提升、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深化、智慧養(yǎng)老迭代、養(yǎng)老服務(wù)政策體系優(yōu)化、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進(jìn)、老年友好型社會推進(jìn)等6項行動，推動載體布局更加完善、服務(wù)品質(zhì)提升、市場化運營更加高效、智慧化建設(shè)迭代升級。

穆生軍表示，下一步，河西區(qū)以黨建賦能居家養(yǎng)老服務(wù)，持續(xù)探索推進(jìn)基層黨建工作與居家養(yǎng)老服務(wù)真正做到融合、共享、聯(lián)動。通過載體共享、信息互通、功能互補(bǔ)，將居家養(yǎng)老服務(wù)中心與黨群服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站融合打造，整合餐飲休閑、文化娛樂、老年教育、便捷購物、問診取藥等服務(wù)，形成功能完備的“微系統(tǒng)”，讓老年人享受一站式養(yǎng)老服務(wù)。推動服務(wù)載體由單一式承載“實體項目服務(wù)”向復(fù)合式強(qiáng)化“情感互通共融”的更高層次轉(zhuǎn)化。

關(guān)鍵詞： 居家養(yǎng)老服務(wù) 新型養(yǎng)老趨勢 養(yǎng)老服務(wù) 人口老齡化