近日，陽光人壽發(fā)布2022年理賠年報(bào)。報(bào)告顯示，陽光人壽2022年累計(jì)服務(wù)理賠客戶76萬人次，累計(jì)賠付38.1億元。

(資料圖)

案件占比近80% 商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)普惠價(jià)值突顯

報(bào)告顯示，在2022年個(gè)人客戶理賠案件中，醫(yī)療理賠案件數(shù)量占比高達(dá)79.64%，成為商業(yè)保險(xiǎn)第一“剛需”。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療賠案客戶次均醫(yī)療費(fèi)用支出在8500元以上，其中社保報(bào)銷金額不足3800元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用缺口超過4700元，占比超過55%。

可見，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，已然成為社會(huì)醫(yī)療保障體系中最有力的補(bǔ)充，普惠價(jià)值不斷突顯，成為越來越多人購買保險(xiǎn)產(chǎn)品的“第一選擇”。

賠付金額占比超64% 重疾年輕化趨勢明顯

2022年，陽光人壽共賠付個(gè)人客戶重疾保險(xiǎn)金20.15億元，占總賠付金額的64.23%。數(shù)據(jù)表明，罹患重大疾病概率的性別差異較小，而從年齡方面則可以看出，31歲至60歲的患病客戶占比近80%，其中，31歲至40歲的理賠人群占比連年上升，重疾年輕化趨勢明顯。

在常見的出險(xiǎn)類型中，排名前五的分別是惡性腫瘤、急性心肌梗塞、開顱/顱腦手術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋/介入手術(shù)、腦中風(fēng)后遺癥。無論是哪一種重大疾病，昂貴的治療費(fèi)用和后續(xù)康復(fù)費(fèi)用支出都將給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，報(bào)告顯示在2022年的身故案件中，因疾病身故的案件占比高達(dá)84.06%，遠(yuǎn)超意外身故。作為家中“頂梁柱”的中年人，為自己配置足夠的重疾險(xiǎn)保障、壽險(xiǎn)保障已刻不容緩。

服務(wù)全面升級 讓理賠更簡單

隨著科技能力的不斷提升，陽光人壽2022年推出多項(xiàng)服務(wù)升級優(yōu)化舉措，通過科技賦能，不斷完善理賠服務(wù)流程，帶給客戶更加方便、快捷、溫暖的服務(wù)體驗(yàn)。

2022年客戶節(jié)，陽光人壽推出“悅賠”服務(wù)，針對小額意外醫(yī)療案件打造靈活便捷的理賠流程。在客戶出險(xiǎn)報(bào)案時(shí)，系統(tǒng)觸發(fā)短信鏈接，一鍵喚起微信小程序，直接上傳理賠資料，僅需三步即可完成理賠申請，結(jié)案后極速付款，免收實(shí)物資料，最快1.3分鐘即可完成結(jié)案。

此外，陽光人壽借助科技力量，將便捷和效率滲透到保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理各個(gè)環(huán)節(jié)，不斷優(yōu)化提升客戶服務(wù)能力。2022年，陽光人壽升級“百問百答”智能服務(wù)機(jī)器人，實(shí)現(xiàn)即問即答，滿足不同客戶的問詢需求；“我家陽光”APP、“全能寶”APP、官方微信服務(wù)號等各平臺全面升級線上視頻回訪功能，人臉核身識別準(zhǔn)確率更高、非本人操作風(fēng)險(xiǎn)防控更嚴(yán)，客戶線上化購買保險(xiǎn)產(chǎn)品更方便、更安全；全面啟動(dòng)“靈犀體驗(yàn)計(jì)劃”，從管理監(jiān)測、閉環(huán)管理、服務(wù)創(chuàng)新三方面全方位升級，打通投保、理賠、續(xù)期、電話咨詢、增值服務(wù)、保全等保險(xiǎn)服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，為客戶提供既精準(zhǔn)主動(dòng)、又不失溫度的服務(wù)，真正做到跟客戶“心有靈犀一點(diǎn)通”。

從理賠服務(wù)到保險(xiǎn)全流程服務(wù)，陽光人壽專業(yè)、高效的服務(wù)能力獲得了業(yè)內(nèi)外的高度認(rèn)可，2022年先后被授予“年度卓越人壽保險(xiǎn)公司”“年度卓越客戶體驗(yàn)保險(xiǎn)公司”“杰出保險(xiǎn)服務(wù)獎(jiǎng)”等多個(gè)榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)。

注：文稿中的賠付數(shù)據(jù)為業(yè)務(wù)口徑統(tǒng)計(jì)

關(guān)鍵詞： 趨勢明顯 賠付金額 醫(yī)療費(fèi)用 各個(gè)環(huán)節(jié)