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眾所周知，病毒感染可能引起感冒癥狀，有時(shí)候會(huì)侵入肺部引起肺炎，但你知道它們還會(huì)玩“捉迷藏”嗎?沒錯(cuò)，病毒還可能偷偷闖入心臟，給它添個(gè)心肌炎的名頭。心肌炎是指各種原因引起的心肌炎癥性病變，病毒性心肌炎就像是“不速之客”在心臟里開起“狂歡派對(duì)”，可以影響部分甚至整個(gè)心臟功能，不僅能直接損傷心肌，還能通過炎癥反應(yīng)導(dǎo)致我們的心肌功能障礙。

哪些癥狀可能代表感染心肌炎呢?臨床發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)感冒等病毒感染癥狀之后，如果出現(xiàn)了以下癥狀，需要警惕病毒性心肌炎：首先，心臟不適——胸痛、胸悶就像是心臟鬧鐘的警報(bào)鈴聲，提醒我們需要提高警惕心肌炎的發(fā)生;其次，心律不齊——如果感覺到心悸，或是發(fā)現(xiàn)自己的心跳速度變得過快或過慢，甚至不規(guī)則就要引起警覺;第三，呼吸困難——病毒性心肌炎導(dǎo)致心臟功能受損，會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，讓呼吸變得急促、氣短，仿佛經(jīng)歷了一場(chǎng)長(zhǎng)跑;最后，不適感和疲勞——不適、無力、疲倦感充滿全身……

如果懷疑感染病毒性心肌炎，除了化驗(yàn)病毒相關(guān)抗原抗體，一些檢查項(xiàng)目也必不可少。例如，醫(yī)生可能會(huì)化驗(yàn)一下心肌酶，即血清心肌肌鈣蛋白,或血清肌酸激酶同工酶,他們是在存在我們心肌中較特異的酶，如果升高而且有動(dòng)態(tài)變化，可能提示心肌細(xì)胞受到攻擊了。同時(shí)，還要進(jìn)行心電圖檢查和經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查。當(dāng)出現(xiàn)心肌炎時(shí)，心電圖會(huì)有多種表現(xiàn)，包括竇性心動(dòng)過速、ST段抬高、T波倒置等，當(dāng)然，心電圖的表現(xiàn)并不特異，也可能沒有異常表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖因其操作相對(duì)簡(jiǎn)便、價(jià)格也相對(duì)較低，是懷疑心肌炎時(shí)首選的影像學(xué)檢查。超聲心動(dòng)圖可能表現(xiàn)為心肌收縮功能的降低，就是平時(shí)有力跳動(dòng)的心臟現(xiàn)在看起來“病蔫蔫”的，似乎跳不動(dòng)的樣子。

但是上面的檢查仍然不是特異性的檢查，如果醫(yī)生高度懷疑病毒入侵了心臟，可能會(huì)建議進(jìn)行一個(gè)心臟磁共振(MRI)的檢查，在出現(xiàn)心肌炎出現(xiàn)臨床表現(xiàn)后的2周至3周靈敏度最高。而真正診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)還是心肌活檢，即取一小塊心肌組織，在病理顯微鏡下觀察，可以確定心肌炎亞型，不僅在診斷方面具有特定意義，對(duì)治療也有一定的指導(dǎo)意義，而且可能判斷疾病的走向和預(yù)后。但由于操作有創(chuàng)，相對(duì)復(fù)雜，費(fèi)用也相對(duì)較高，心內(nèi)膜心肌活檢并不是常規(guī)診斷方案，應(yīng)用也相對(duì)受限。

對(duì)于公眾而言，在日常生活中是否可以做好病毒性心肌炎的預(yù)防?答案的肯定的。預(yù)防病毒性心肌炎的關(guān)鍵是預(yù)防病毒感染，尤其是有高齡、基礎(chǔ)心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血壓、免疫抑制等高危因素的群體，更需要做好個(gè)人防護(hù)，保持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，戴口罩，勤洗手，保持社交距離，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免勞累、受涼，盡量避免病毒感染。病毒性心肌炎確實(shí)是個(gè)討厭的“不速之客”，但我們可以采取預(yù)防措施，讓它無法在我們的心臟中找到棲身之地。保持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免勞累、受涼等都是防止這些病毒闖入心肌的有效方法。如果不幸感染，充足的休息、藥物治療以及高級(jí)生命支持手段可能幫助我們的機(jī)體戰(zhàn)勝病毒，讓我們的心臟重新恢復(fù)安寧與健康。但如果不幸感染，則需要高度警惕病毒性心肌炎的發(fā)生。而如果已經(jīng)有了病毒感染并且出現(xiàn)了心肌炎的癥狀，以下的幾種方式都可以發(fā)揮緩解和治療效果：

首先，患者需要充足的休息。立即臥床休息可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，給我們機(jī)體免疫系統(tǒng)足夠的時(shí)間來集中精力清除這些闖入我們心臟的“不速之客”。在急性發(fā)作期，應(yīng)臥床休息2到4周，急性期后仍應(yīng)休息2到3個(gè)月。對(duì)于癥狀特別嚴(yán)重的，可能需要休息6-12個(gè)月，直到癥狀消失，而且需要再次評(píng)估之前提到的心肌酶、心電圖、超聲心動(dòng)圖和/或心臟MRI。之后也不宜長(zhǎng)時(shí)間看書、工作甚至熬夜，要加強(qiáng)營養(yǎng)，避免勞累，更不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。

此外，癥狀明顯的心肌炎需要及時(shí)就醫(yī)。如果有明顯的上面提到的胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、癥狀、查體和檢查結(jié)果等信息，決定治療方案，例如抗病毒藥物、抗炎癥治療、免疫調(diào)節(jié)等。針對(duì)心律失常和心力衰竭等表現(xiàn)，可能應(yīng)用一些抗心律失常和抗心衰的治療。

目前的治療方案中提供了高級(jí)生命支持技術(shù)的應(yīng)用。如果侵入心肌的病毒過于強(qiáng)大，或者它們誘發(fā)了嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致我們的心肌功能嚴(yán)重障礙，可能被診斷為“爆發(fā)性心肌炎”。此時(shí)，前面提到的治療都無法幫助你的免疫力立刻戰(zhàn)勝它們，這時(shí)可能需要使用一些高級(jí)生命支持技術(shù)來幫助你度過這一困難時(shí)期，比如ECMO(體外膜肺氧合)。

ECMO的基本原理是將你的血液引出體外，經(jīng)過一個(gè)人工膜肺進(jìn)行氧合和二氧化碳的排除，然后將氧合后的血液重新輸送回你的體內(nèi)。ECMO可以在心臟被病毒和炎癥攻擊得“奄奄一息”而無法有效泵血時(shí)，暫時(shí)代替我們的心臟功能，為心臟提供血液流動(dòng)所需的額外壓力，并同時(shí)保證氧氣供應(yīng)。但值得注意的是，盡管ECMO可以提供臨時(shí)的心臟支持，但需要專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和設(shè)備，且風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)雜度較高。因此ECMO治療心肌炎并非常規(guī)方法，需要綜合考慮其他治療方法，需要嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評(píng)估和專業(yè)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，在極其嚴(yán)重的情況下考慮使用。

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