一、保險(xiǎn)理賠

保險(xiǎn)理賠，是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí)，或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。

簡(jiǎn)單的說，保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故后，對(duì)被保險(xiǎn)人提出的索賠請(qǐng)求進(jìn)行處理的行為。在保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中，保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)補(bǔ)償職能的具體體現(xiàn)。

二、快速理賠保險(xiǎn)定損的原則是什么

1、重合同、守信用的原則

保險(xiǎn)公司理賠是履行保險(xiǎn)合同義務(wù)的具體體現(xiàn)。保險(xiǎn)合同規(guī)定保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人各自的權(quán)利與義務(wù),這些權(quán)利與義務(wù)要求雙方恪守合同約定。對(duì)保險(xiǎn)公司來說,在處理各種賠償時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照保險(xiǎn)合同的條款規(guī)定,接受報(bào)案、認(rèn)真審核責(zé)任、準(zhǔn)確和合理地確定損失。

我國(guó)《保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定“:保險(xiǎn)公司收到被保險(xiǎn)人或受益人的賠款或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成有關(guān)賠款或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)公司未及時(shí)履行規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償或給付被保險(xiǎn)人或受益人因此受到的損失。任何單位或者個(gè)人都不得非法干預(yù)保險(xiǎn)公司履行賠償或給付保險(xiǎn)金義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利”。

對(duì)被保險(xiǎn)人或者受益人而言,她們恪守保險(xiǎn)合同的權(quán)利與義務(wù)的具體表現(xiàn),不僅要求其配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠工作,而且必須履行一些如前部分所說的義務(wù)。只有雙方共同恪守合同義務(wù)方可使得理賠工作順利進(jìn)行。

2、主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確和合理的原則

主動(dòng)和迅速是指保險(xiǎn)公司在處理賠案時(shí)積極主動(dòng),不拖延并及時(shí)深入事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘,及時(shí)理算損失金額,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失迅速賠付。保險(xiǎn)公司理賠的這一原則旨在提高保險(xiǎn)理賠的水平和質(zhì)量,提高保險(xiǎn)公司的社會(huì)地位,爭(zhēng)取更多的客戶。如上所說,我國(guó)《保險(xiǎn)法》要求保險(xiǎn)公司在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成賠款協(xié)議后十日內(nèi)履行賠償或給付義務(wù)。

又如我國(guó)《保險(xiǎn)法》第二十五條還規(guī)定“:保險(xiǎn)公司自收到賠款或給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠款或給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)公司最終確定賠款或給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額”。法律的這些規(guī)定是這一原則的法律體現(xiàn)。

3、實(shí)事求是的原則

保險(xiǎn)公司理賠的實(shí)事求是包括兩個(gè)層次的意思。對(duì)于被保險(xiǎn)人或者受益人提出的索賠案件,必須遵守保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定,此外保險(xiǎn)公司理賠人員還應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是、合情合理地處理賠案。對(duì)于一些有利于保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)穩(wěn)定與發(fā)展,保險(xiǎn)公司市場(chǎng)地位和競(jìng)爭(zhēng)力的改善,社會(huì)的安定等保險(xiǎn)賠案,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)本著實(shí)事求是的原則,進(jìn)行必要的通融賠付。

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