一、保險理賠

保險理賠，是指在保險標(biāo)的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。

簡單的說，保險理賠是保險人在保險標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險事故后，對被保險人提出的索賠請求進(jìn)行處理的行為。在保險經(jīng)營中，保險理賠是保險補(bǔ)償職能的具體體現(xiàn)。

二、快速理賠保險定損的原則是什么

1、重合同、守信用的原則

保險公司理賠是履行保險合同義務(wù)的具體體現(xiàn)。保險合同規(guī)定保險雙方當(dāng)事人各自的權(quán)利與義務(wù),這些權(quán)利與義務(wù)要求雙方恪守合同約定。對保險公司來說,在處理各種賠償時,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照保險合同的條款規(guī)定,接受報案、認(rèn)真審核責(zé)任、準(zhǔn)確和合理地確定損失。

我國《保險法》第二十三條規(guī)定“:保險公司收到被保險人或受益人的賠款或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或受益人達(dá)成有關(guān)賠款或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險公司應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定,履行賠償或給付保險金義務(wù)。保險公司未及時履行規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償或給付被保險人或受益人因此受到的損失。任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險公司履行賠償或給付保險金義務(wù),也不得限制被保險人或受益人取得保險金的權(quán)利”。

對被保險人或者受益人而言,她們恪守保險合同的權(quán)利與義務(wù)的具體表現(xiàn),不僅要求其配合保險公司進(jìn)行理賠工作,而且必須履行一些如前部分所說的義務(wù)。只有雙方共同恪守合同義務(wù)方可使得理賠工作順利進(jìn)行。

2、主動、迅速、準(zhǔn)確和合理的原則

主動和迅速是指保險公司在處理賠案時積極主動,不拖延并及時深入事故現(xiàn)場進(jìn)行查勘,及時理算損失金額,對屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失迅速賠付。保險公司理賠的這一原則旨在提高保險理賠的水平和質(zhì)量,提高保險公司的社會地位,爭取更多的客戶。如上所說,我國《保險法》要求保險公司在與被保險人或受益人達(dá)成賠款協(xié)議后十日內(nèi)履行賠償或給付義務(wù)。

又如我國《保險法》第二十五條還規(guī)定“:保險公司自收到賠款或給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠款或給付保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付;保險公司最終確定賠款或給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額”。法律的這些規(guī)定是這一原則的法律體現(xiàn)。

3、實(shí)事求是的原則

保險公司理賠的實(shí)事求是包括兩個層次的意思。對于被保險人或者受益人提出的索賠案件,必須遵守保險合同條款的規(guī)定,此外保險公司理賠人員還應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是、合情合理地處理賠案。對于一些有利于保險公司業(yè)務(wù)穩(wěn)定與發(fā)展,保險公司市場地位和競爭力的改善,社會的安定等保險賠案,保險公司應(yīng)當(dāng)本著實(shí)事求是的原則,進(jìn)行必要的通融賠付。

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