□通訊員 殷舒月 羅鑫 金陵晚報/紫金山新聞記者 蔣曉春

今年69歲的王爺爺，不久前剛做完單位組織的全面體檢，只有一項(xiàng)指標(biāo)明顯異常，最近王爺爺拿著體檢報告來到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科副主任、主任中醫(yī)師夏軍權(quán)門診就診。

體檢報告正常 胃鏡檢查后卻是癌

【資料圖】

王爺爺平時很注重健康養(yǎng)生，看起來步履輕快，聲若洪鐘，滿面紅光，精神矍鑠。夏軍權(quán)仔細(xì)看了他的體檢報告，各項(xiàng)指標(biāo)基本都正常，腫瘤標(biāo)志物也在正常值范圍。問診發(fā)現(xiàn)也沒有不適癥狀，飲食、睡眠、二便、體重等都正常，也沒有腫瘤家族史、手術(shù)史。

體檢報告顯示，有一項(xiàng)指標(biāo)明顯異常——幽門螺桿菌陽性。王爺爺來醫(yī)院，就是想讓醫(yī)生開點(diǎn)藥“殺”一下這個菌。夏主任建議他最好先做一下胃鏡檢查，王爺爺接受了建議，胃鏡檢查結(jié)果出人意料：進(jìn)展期胃癌！老人及家屬聽后非常驚訝：“怎么會是胃癌？明明剛做的腫瘤標(biāo)志物都沒事??！”

腫瘤標(biāo)志物正常，不能完全排除腫瘤

很多人認(rèn)為剛做的體檢，指標(biāo)都正常，尤其是腫瘤標(biāo)志物正常，就放松了警惕，該吃吃該喝喝，以為身體倍兒棒。實(shí)際上，腫瘤標(biāo)志物檢測呈陰性不一定就能排除腫瘤，至今為止，還沒有一個100%敏感的腫瘤標(biāo)志物，因此腫瘤標(biāo)志物的篩查結(jié)果只能作為參考，只有針對性的篩查才是靠譜的體檢。反之，腫瘤標(biāo)志物檢測呈陽性也不一定是腫瘤，而僅僅是一種提示和信號，診斷還需要結(jié)合患者病史、癥狀、體檢及影像檢查來綜合判斷。比如某些良性疾病或某些生理變化（如妊娠和月經(jīng)），以及紅斑狼瘡、腎小球腎炎等自身免疫性疾病，腫瘤標(biāo)志物多呈陽性反應(yīng)。

很多胃癌早期沒有任何癥狀

胃癌最常見的癥狀是上腹部不適、隱痛，或是心窩部隱隱作痛。疼痛常捉摸不定，無明顯規(guī)律，有時還伴有反酸、上腹部悶脹感，服用一般胃藥后癥狀可暫時緩解。但值得注意的是，很多胃癌患者早期沒有任何癥狀，直到出現(xiàn)貧血、黑便、明顯消瘦等情況才通過檢查發(fā)現(xiàn)胃癌，這時候往往已經(jīng)是進(jìn)展期胃癌，從而喪失了最佳的治療時機(jī)。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表示，胃癌在我國門診中的檢出率為0.2%-0.3%，但在健康體檢中的檢出率僅為0.011%，兩者相差20倍。李兆申院士牽頭的全國胃癌篩查活動提出，四十歲以上人群建議胃鏡檢查，有幽門螺桿菌感染的四十歲以上人群，應(yīng)該做早癌篩查。有研究表明，根除幽門螺桿菌后，發(fā)生胃癌的幾率下降39%。夏軍權(quán)建議，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，不論有沒有癥狀都提倡做一下胃鏡檢查，這樣可以充分了解幽門螺桿菌是否已經(jīng)對胃造成影響，有沒有癌前病變甚至胃癌可能。

夏軍權(quán)表示，建議以下人群做胃腸鏡檢查：1.有胃腸腫瘤家族史；2.幽門螺桿菌陽性；3.有萎縮性胃炎、胃腸潰瘍、胃腺瘤性息肉、結(jié)腸息肉等病史；4.四十歲以上的人群。根據(jù)檢查情況，決定定期復(fù)查時間。

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