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藥物性肝衰竭是急性肝衰竭的主要原因之一。在西方國家，藥物性肝衰竭在急性肝衰竭中占比已超過50%，國內占比也超過20%，并呈逐年上升趨勢。

記者獲悉，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心肝病醫(yī)學部鄒正升教授、紀冬教授團隊聯合國內其他科研團隊，針對非對乙酰氨基酚(即撲熱息痛)藥物所致的急性肝衰竭創(chuàng)建了新型預后模型。該模型可以推測患者當前生存率，經驗證準確度高達90%以上。目前，該研究成果已經發(fā)表在《國際肝病》雜志。

據了解，根據是否由于服用對乙酰氨基酚導致的肝衰竭，可將藥物性肝衰竭分為兩類。服用對乙酰氨基酚導致的肝衰竭在西方國家較為常見，其預后相對較好。而國內90%以上藥物性肝衰竭是服用除對乙酰氨基酚以外的藥物導致的，其病死率高達80%左右。對于生存率低的患者，需要進行緊急肝移植治療。因此，及時預測生存率顯得尤為重要。然而，國際目前缺乏相應的大樣本研究。

該團隊聯合國內多家醫(yī)院，創(chuàng)建了全球最大樣本隊列，最終闡明了與藥物性肝衰竭生存率高度相關的5個因素，即凝血功能(INR)障礙程度，肝性腦病程度，是否使用人工肝，是否使用乙酰半胱氨酸，是否使用血管活性藥物。基于此創(chuàng)建的新型無創(chuàng)列線圖模型(DIALF-5)，可在肝衰竭后的不同時間點將5個因素量化評分，預測當時的生存率。對于生存率低的患者，及時啟動肝移植治療。據鄒正升介紹，該模型預測準確度明顯優(yōu)于目前臨床常用的MELD(終末期肝病模型)和KCC(國王學院標準)標準，與美國最新的急性肝衰竭預后模型ALFSG模型預測效能一致。但ALFSG模型僅能預測21天生存率，而新的DIALF-5模型能預測不同時間點的生存率。

據悉，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心藥物性肝損傷臨床科研團隊長期致力于藥物性肝損傷的臨床及基礎研究。此次研究聯合國內多家醫(yī)院，樣本量大，數據真實可靠。新的預后模型預測效能好，可有效幫助臨床醫(yī)生及時準確判斷非對乙酰氨基酚藥物導致的急性肝衰竭的預后，為預后差的患者及時選擇緊急肝移植治療提供科學依據，填補了國際空白。

(受訪者供圖)

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